本文为您总结有关肺炎、慢阻肺、哮喘的常用的评分量表，以及其临床意义。
肺炎
有关肺炎最常用的两个评分为CURB-65(CUR-65）及PSI两个评分CURB-65评分是由美国胸科协会在年提出，具有简洁、敏感度高、易于临床操作的特点，每项评分均为1分，用于评分CAP患者的死亡风险及推荐治疗。?0~1分为低危患者，门诊治疗即可?2分为中危患者，建议住院或在严格随访下的院外治疗?3~5分为高危患者，强烈建议住院治疗或入ICU治疗。而CRB-65评分则将尿素氮这一指标去除，评分时则建议将≥2分视为高危，并选择住院治疗，其优点在于适合不方便进行生化检测的机构。PSI评分是判断患者是否需要住院的敏感指标，且特异性高，评分系统也较为复杂。PSI的临床意义包括：?低危：I级（50岁，无基础疾病）、II级（≤70分）和III级（71-90分）?中危：IV级（91-分）?高危：V级（分）IV级及V级患者需住院治疗。重症肺炎评分标准满足1项主要指标或≥3项次要指标者可诊断为重症肺炎，有条件时收住ICU治疗。CPIS评分是临床肺部感染评分，内容较为复杂CPIS评分降低表明病情缓解，当≤6分时可选择停用抗生素治疗慢阻肺
医院不具备肺功能检查条件，或患者有自我筛查意向时，可通过慢阻肺筛查问卷进行筛查。若评分≥16分则需进一步检查以明确是否患有慢阻肺GOLD肺功能分级是最常用、最经典的分级标准，可用于指导治疗方案的制定但需注意，肺功能检查结果不是一成不变的，存在一定的不稳定性，因此当单次测定FEV1/FVC（吸入支气管舒张剂后）数值落在0.6-0.8区间时，最好对肺功能进行复查。mMRC评分主要用于评估COPD患者呼吸困难的程度mMRC只反映呼吸困难，0-1分视为症状少，≥2分为症状多CAT评分则综合了呼吸困难在内的综合症状?当CAT评分10分时，考虑病情轻微，一般来讲在大部分时间患者都比较正常，但COPD已导致患者发生一些问题，比如每周有几天咳嗽、在体力劳动后感觉气短、经常容易筋疲力尽等。?当10CAT评分≤20分时，考虑病情中等，患者在大多数时间都会咳嗽、咳痰，每年有1～2次急性加重，经常出现气短等，仅能缓慢地走上数级楼梯等。?当20CAT评分≤30分时，考虑病情严重，认为患者不能从事绝大部分活动，绝大多数夜晚肺部症状会干扰睡眠，做每件事情都很费力等。?当CAT评分30分时，考虑病情非常严重，认为患者不能从事任何活动，生活十分困难，生活质量极低。在综合了CAT评分或mMRC问卷及上一年急性加重次数后，可用于COPD患者的初始治疗方案的选择。BODE评分系统综合了患者的营养状态、临床症状、肺功能和运动功能，较为准确地预测COPD患者的预后情况。哮喘
针对哮喘最主要的评分系统为ACT评分，主要评估哮喘患者控制水平。?20~25分，代表哮喘控制良好；?16~19分，代表哮喘控制不佳；?5~15分，代表哮喘控制很差讨论
但是，评分系统并不是万能的，各个评分系统都并不具有绝对敏感又绝对特异的标准。比如将重症肺炎和CURB-65评分进行对比时可发现，CURB-65的指标几乎均在重症肺炎的次要标准里，如患者满足呼吸、血压、意识障碍3个指标时，尤其是小于65岁的患者，已经满足重症肺炎的标准，此时更应该尽早收住ICU而非普通病房，也因此，在《呼吸内科学高级教材》里的CURB评分结论为：2分时需住院，≥3分需入住ICU。因此，各个评分标准非常具有指导意义，但也不能完全按照标准来执行。在临床工作中需要灵活应用。参考文献：1.中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(年版)[J].中华结核和呼吸杂志,,39(4):-.2.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（年版）[J].中华结核和呼吸杂志,,43(12):-.3.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,,44(3):-.4.CelliBR,CoteCG,MarinJM,etal.Thebody-massindex,airflowobstruction,dyspnea,andexercisecapacityindexinchronicobstructivepulmonarydisease.NEnglJMed.Mar4;(10):-12.5.王生成.肺炎需住院还是门诊治疗，根据CURB-65评分是否可靠.医学界呼吸频道.-07-27.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxczl/6746.html
