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小青龙汤出自张仲景的《伤寒论》,由麻黄9g,桂枝9g,干姜9g,细辛6g,半夏12g,白芍9g,五味子6g,甘草6g组成。
麻黄配桂枝有发汗解表、宣肺平喘之功;
桂枝配白芍能调和营卫;干姜、半夏、细辛相配温肺化饮;
五味子温敛肺气,以防肺气耗散;
甘草与白芍酸甘化阴缓麻桂辛散太过。
药虽八味,但配伍严谨,为外解风寒、内化寒饮的代表方剂。
症状:小儿过敏性哮喘一般在天气转变的季节里高发,秋季最为多见。出现发作性喘息、咳嗽和哮鸣,晚上或早上醒来最厉害,严重者可能整晚喘气而无法入睡。临床上辨证为外寒内饮均可使用小青龙汤加减治疗,疗效明显。
近年来遇到多起小儿过敏性哮喘,基本上都采用输液治疗,治疗过程中使用大量抗生素、糖皮质激素和支气管扩张剂,往往治疗周期超过1周且效果不佳。
考虑到此类哮喘患儿反复发病,病程较长,多有外感风寒,遇寒而发,并且多在输液治疗一段时间过后就诊,其症状为咳嗽有白色清谈,明显哮鸣音,语言低弱,恶寒而汗出,面白体瘦,神疲纳差,四肢不温,舌淡苔白润。辨证为外寒触动内饮,肺脾气虚。方用小青龙汤加玉屏风散。小青龙汤解表化饮,玉屏风散益气固表止汗,固表驱邪而不伤正。
处方:麻黄3g,桂枝3g,黄芪6g,白术3g,防风3g,干姜3g,细辛2g,半夏5g,白芍3g,五味子3g,甘草3g,大枣2枚
以此方治疗20余例3岁至9岁患儿,皆一剂喘平,3剂痊愈,后续再以玉屏风散合参苓白术散加减,益气固表,健运脾气,均收到较好疗效。
思考
小儿身体娇弱,受外邪侵袭,再加上反复长期大量输液治疗,正气受损,免疫力下降,使得病情迁延,久久难愈。以小青龙汤温宣驱邪化饮,玉屏风固表益气而扶正,起到提升免疫力,补益肺脾之气,解表化饮的功效。后期玉屏风散合参苓白术散健脾益肺,固表止汗益气,辅助脾的运化,使痰不生,巩固脾肺之气,预防外邪入侵,故而痊愈之后复发频率大大降低。
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