带你认识
“雷暴哮喘”
什么是雷暴哮喘？雷暴哮喘怎么预防和治疗？
雷暴哮喘定义
雷暴哮喘(thunderstormasthmaevents)是指在雷雨天气中或紧随其后出现的支气管哮喘急性发作或加重，多发生在花粉季节，可表现为局部地区哮喘的大规模暴发,症状轻至重度不等,严重者可危及生命。
流行性学研究
年7月，Packe和Ayres首次报道了发医院的雷暴哮喘人群:在雷暴天气后36h内有26例患者因哮喘发作而就诊，既往同期同时长内因哮喘就诊人数仅为2～3例。雷暴哮喘主要发生在英国、澳大利亚，另外加拿大、意大利、伊朗等国家也有发生。目前为止，世界上最大范围的一场灾难性的雷暴哮喘事件发生于年澳大利亚墨尔本，也正是这次暴发，使得雷暴哮喘这一少见的因气象因素诱发哮喘的流行事件真正地引起了全球医学界的重视。年11月21日，一场雷雨过后，墨尔本地区出现了大规模的哮喘暴发，急救中心共接到次电话，例患者因呼吸系统症状就诊于急诊。其中例哮喘患者收住院，为往年同期平均住院量的9.9倍。此次事件中疑似雷暴哮喘致死病例10例。加拿大渥太华-期间有例2-15岁人群哮喘急性发作与雷暴天气相关。
雷暴哮喘的特点
绝大部分报道中，雷暴哮喘受累人群主要对气传花粉或者霉菌过敏，花粉主要为牧草花粉，也有树木花粉。几乎所有的雷暴哮喘均发生在花粉高峰季节内。雷暴哮喘可以发生在任何年龄，约50%发生在20～40岁，性别差异不明显。在雷暴哮喘患者中，过敏性鼻炎尤其是季节性过敏性鼻炎的患病率非常高，约占60%～99%，且70%表现为中-重度过敏性鼻炎。然而，在雷暴哮喘发作前患者哮喘的诊断率为22%～42%，一半以上患者从未诊断过哮喘，甚至没有任何呼吸系统疾病史。大部分患者症状出现时处于户外，或处于窗户打开状态的室内，这可能与花粉暴露增加有关。花粉以及霉菌致敏或过敏史、过敏性鼻炎，尤其是中-重度过敏性鼻炎、未使用预防药物的哮喘、雷雨天气时处于户外均为雷暴哮喘发作的危险因素。
雷暴哮喘的发生机制
雷暴哮喘的发生机制尚未完全明确。目前被广泛接受的认为雷雨天气能够在短时间内使空气中花粉浓度迅速、明显升高，从而导致花粉症患者暴露于极高浓度的变应原而诱发哮喘因巨大的湿度差而吸水、溶胀、崩裂，释放出大量具有变应原性且直径更小的颗粒或碎片，这些颗粒或碎片随下降气流或雨滴返回地表。花粉过敏患者在短时间内暴露于高浓度的花粉或其释放的颗粒，且后者的大小更易进入下呼吸道，导致哮喘发作，推测霉菌诱发雷暴哮喘机制可能与花粉相似，但还需要进一步证实。同时，伴随雷雨天气出现的气温下降、低渗水蒸汽、空气湿度增大，以及其他气象变化如气压改变、空气离子化等均可能引起气道高反应患者哮喘的加重。
图片来源JournalofInflammationResearch:–
雷暴哮喘的预防和治疗
医院变态反应中心主任王学艳教授特别提醒，中国北方地区正处于花粉高峰期，预测花粉高峰期将持续到9月中下旬，花粉过敏的患者需警惕雷暴哮喘发作，北京地区也出现了少数雷暴哮喘的患者。建议临床医生可以有针对性地给予易感人群适当的疾病教育及治疗，以减少雷暴哮喘的发作风险。首先应提高对易感人群的识别率，即早期、正确诊断或鉴别花粉或霉菌过敏者、潜在哮喘患者。对雷暴哮喘易感人群—中-重度过敏性鼻炎患者给予充分药物治疗，有可能降低雷暴哮喘的发生风险。其次对已诊断的哮喘患者，提前给予预防药物如吸入性糖皮质激素，能够有效地预防雷暴哮喘的发生，中重度哮喘药物控制不佳，症状持续缓解不明显，必要时生物制剂奥马珠单抗治疗。
另外，花粉过敏的患者应随时
转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxczmzl/9095.html
