世界哮喘日雷暴天气导致哮喘患者扎堆专家

轰隆隆……一阵雷暴之后，医院呼吸科、变态反应科的哮喘患者就会明显增多。近日，无论北方还是南方，进入初夏雨水季节后，哮喘患者急性发作进入高峰期。为何当下哮喘容易频繁发作？为何长期治疗，却依然有相当大比例患者处于控制不佳状态？5月7日为“世界哮喘日”，今年的主题定为“为哮喘患者健康教育赋能”，广州医院（以下简称“广医一院”）、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院陈如冲教授接受记者采访时表示，积极提升基层地区的诊疗能力和防控水平是目前我国哮喘诊治遇到的最大挑战。哮喘频繁急性发作，雷暴竟也是诱发因素数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者人数达万。每年春季和秋季都是哮喘的高发期。陈如冲教授指出，对于哮喘患者而言，最常见的诱发因素是空气中的过敏原。“不同环境和地区，过敏原有很大差别，例如北方多数是树木花粉、木棉等，而南方由于气候温暖潮湿的特点，雷电、霉菌、尘螨等则是导致哮喘急性发作的因素。”最近广东持续出现暴雨和强对流天气，这也会让哮喘患者急性发作的次数增加。陈如冲解释，雷暴来临前的冷空气气流把花粉颗粒带入云层，云层中的水分和闪电使花粉颗粒爆裂，释放出更小的微粒。对树花粉过敏的哮喘患者，在短时间内吸入这些微小颗粒，从而导致哮喘急性发作的频率增多。陈如冲教授表示：“这种情况在南北方都存在，近年广东的雷暴天气也正是哮喘患者面临的一大威胁。”据了解，在年，澳大利亚墨尔本发生了严重的雷暴哮喘事件，数千人因雷暴出现哮喘症状，其中10人死亡。哮喘频繁发作误工误学，专家分析原因复杂因治疗哮喘在国内享有盛誉，广医一院接诊的哮喘患者来自全国各地。陈如冲教授介绍：“据不完全统计，省外哮喘患者可能占到1/3或者更多的比例。”哮喘到底多严重、有多难治？患者需要跨省就医？陈如冲教授表示，有部分患者病情严重，导致无法正常生活和工作。“曾经接诊过一位30岁的东北患者，由于哮喘控制不好，反复喘息以至于无法正常工作，待业在家好几年，虽然医院，但是哮喘依然控制不好，于是千里迢迢来到广州就医。另一位来自深圳的患者，不到20岁，因为哮喘频繁发作，每个月几乎都住院一两个星期，这导致他无法完成高中学业。可以说，我们遇到很多严重的哮喘患者，因为反复发作，导致误工误学，没有办法正常生活。”陈如冲说。实际上，这些患者的病情控制不好，其原因是复杂的。陈如冲分析，有一部分患者可能由于用药依从性不好、吸入药物的技巧不足或者环境过敏原因素未能去除所致。通过加强健康管理可以让一部分患者的哮喘得到控制。当然，尽管排除了这些因素，有些患者仍然无法很好地控制，这部分人常被定义为重度哮喘。重度哮喘需要创新手段治疗数据显示，我国大约有55%-70%的哮喘患者处于控制不佳状态，即万患者受困于哮喘这一顽疾，更有超过80%的重度哮喘患者在过去一年发生过至少一次急性发作。而控制不佳的中重度哮喘患者往往面临更频繁的急性发作和显著的肺功能下降，到换季或温差变化时容易感到胸闷气短，日常活动也极大受到限制。对于重度哮喘该如何治疗？这是呼吸科医生需要解决的难题。所幸，随着医学界对哮喘发病机制研究的不断深入，2型炎症被证明是导致哮喘难以稳定控制的主要原因。陈如冲表示，在临床上可用“呼出气一氧化氮”作为一种反应气道炎症的生物标记物。“我们用这项检查来给哮喘患者进行评估。如果确诊为2型哮喘患者，使用传统抗炎和平喘效果的药物治疗效果欠佳，此时需要使用针对性的创新治疗方案，比如应用生物制剂，从根源抑制2型炎症反应，从而帮助患者控制哮喘症状、降低急性发作风险。”工业化城市化加剧，哮喘的发病率也会上升哮喘目前还无法根治，但国内外已在治疗目标上达成共识，一方面是症状的控制，帮助患者回归正常的生活，另一方面则要最大限度降低哮喘未来发作的风险。然而，随着工业化、城市化进程加剧和环境的变化，我国哮喘患病人数可能会逐渐增加。陈如冲提醒，有一部分哮喘患者的症状并不典型，在早期只是咳嗽或者胸闷，并不容易发现诊断；其次，哮喘的诊断方法，比如哮喘医院医院开展，医院尚未常规开展，这使得哮喘早期确诊率不高；其三，由于我国幅员辽阔，城乡在医疗水平上存在差异，基层医疗机构的诊疗诊治水平与医院医院有很大差异。因此，积极提升基层地区的诊疗能力和防控水平是目前我国哮喘诊治遇到的最大挑战。文

记者张华图

受访者提供

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