变异性哮喘有较明显的季节性,与感冒、体质、环境及精神因素等都有很大关系。有部分患者是因感冒等呼吸道感染治疗不彻底引起;不良的生活或工作环境,如灰尘、油烟、环境污染等都易诱发咳嗽,如果不能改善或从中摆脱出来疗效肯定不好。
一、脾胃虚弱易诱发咳嗽
变异性哮喘的发病还与脾气虚弱、水湿运化失常有关。脾胃虚弱、免疫功能低下的人容易诱发咳嗽,舌质淡,大便烂,一天三四次,甚至五六次,这种证型属于脾虚湿滞型,需要健脾化湿,培土生金。在变异性哮喘中,脾虚湿滞型不是很常见,辨证准确的话,治疗效果会非常好。
上海曾经有个年轻患者小陈(化名,下同)即将去美国留学,但是母亲却很担心他的身体。原来小陈咳嗽反复发作两年多,多次就医效果均不好,小陈的症状是咳嗽、少痰、难咳,偶有泡沫样痰,咽痒,便溏,每天排便两至三次,采用六君子汤合止咳散加味治疗。一周中药后,咳嗽就好了七八成,大便也恢复正常。复诊三次之后,多年不愈的咳嗽基本已经治愈了。
二、便秘对咳嗽的影响很大
中医治疗咳嗽讲究整体辨证,排便可以反映出一个人的身体状况。脾虚或肾虚的病人往往大便烂、溏、粘、次数多,肝郁病人则会有便秘。中医讲“肺与大肠相表里”,大便秘结会直接影响肺气的顺利下降。腑气不通,肺气上逆,就表现为咳嗽;肺气下降,腑气通畅的话,也就不会再咳了。
曾经有个咳嗽患者小王(化名,下同)因咳嗽不适,看了一两个月都不好,一开始心想吃下去后即使做不到药到病除,起码也会好大半,但是始终效果却不理想。但了解到小王经常大便秘结,医师就在药里加了大黄,结果第二次就诊时小王兴奋的告知:大便一通,晚上就不咳嗽了。
三、小儿咳嗽多与气虚有关
变异性哮喘的年龄结构相对较轻,儿童的发病率比较高,30%以上的儿童干咳与变异性哮喘有关,多属肺气虚弱证型;患儿常伴有盗汗、便秘和其他营养不良的体征,与气虚体质有关,或久咳伤肺引起。治疗上应补肺止咳。一般来说,小儿变异性哮喘的治疗效果要好于成人,95%以上的患儿肯定会有效果,基本上两三个星期就会明显好转,有时两三帖药就能解决问题,当然还需要巩固治疗。
有个五岁的张姓男孩,反复咳嗽近一年,干咳频繁,肤色无华,常有清涕,每次盗汗衣服都会湿透,大便干结,几天才能解一次。用补肺汤合止嗽散以及过敏煎加味治疗。一周中药后,盗汗症状就消失了,大便也变得畅通,继续巩固调理三周,咳嗽便好了。
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