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年国家哮喘教育和预防项目（NAEPP）哮喘指南更新啦！
哮喘是一种世界范围内的常见疾病，全球的发病率和死亡率均较高，给公共卫生体系带来了巨大的人力和经济负担。
虽然目前哮喘还没有治愈或特定的预防手段，但是有效的治疗可以改善哮喘患者的健康状态和生活质量。
年美国国家心肺血液研究所（NHLBI）首次发布了哮喘指南，上一次更新是年发布的国家哮喘教育和预防项目（NAEPP）专家小组报告3（ERP3）[1]。
自NAEPP上次修订哮喘指南以来，已经过去了13年，在这段时间里，对哮喘病理生理学的理解取得了重大进展。
今年年底，NAEPP终于发布了年青少年和成人哮喘管理指南[2]，基于以下6个主题，更新了哮喘患者的循证治疗建议：
间断吸入性糖皮质激素（ICSs）
添加长效胆碱受体拮抗剂（LAMAs）
呼出气一氧化氮分数（FeNO）
减少室内变应原
免疫治疗
支气管热成形术
（年国家哮喘教育和预防项目哮喘指南）
接下来，笔者就和大家一起解读版NAEPP哮喘指南的更新要点。
干货满满，一起来看！
更新速览
首先，咱们来速览一下年指南和年指南相比，究竟有何独到之处。
更新要点1：推荐轻度持续性哮喘患者（步骤2）使用每日小剂量ICS加按需短效β受体激动剂（SABA）治疗或按需同时使用ICS和SABA治疗。
更新要点2：推荐ICS-福莫特罗单一吸入器单一维持和缓解疗法（SMART）作为中度持续性哮喘患者步骤3（小剂量ICS-福莫特罗）和步骤4（中剂量ICS-福莫特罗）的首选疗法。不建议哮喘症状恶化时短期增加ICS剂量。
更新要点3：推荐ICS-福莫特罗治疗未控制的中-重度持续性哮喘患者（步骤5）添加长效胆碱受体拮抗剂（LAMA）。
更新要点4：建议使用FeNO检测来辅助哮喘诊断和监测症状，但不能将其单独用于诊断或监测哮喘。
更新要点5：建议仅在有过敏原暴露和相关过敏症状的患者中减少过敏原。
更新要点6：推荐皮下免疫治疗作为标准药物治疗的辅助手段，用于有症状和对特定过敏原敏感的患者。
更新要点7：不建议支气管热成形术作为哮喘标准治疗的一部分，但可用于研究。
更新解读
1
间断吸入性糖皮质激素(ICSs)
吸入性糖皮质激素（ICSs）是持续性哮喘患者治疗的基石，新版NAEPP指南对持续性哮喘的阶梯治疗策略进行了上述更新（见下图）。
值得
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