临床病例：患者，女，21岁，1年前开始，反复出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷，常在夜间或清晨发作，不发热。吃抗菌药、止咳药咳嗽无好转。医院就诊，血常规、肺炎支原体、胸部CT片、动态喉镜、支气管镜检查均未见异常。
过敏原检测：屋螨虫++++。
诊断：咳嗽变异性哮喘（螨虫过敏引起）
提示：持续咳嗽超过2个月，肺CT未见异常，要考虑咳嗽变异性哮喘。
知识点：
1、咳嗽变异性哮喘：是成人慢性咳嗽的主要原因。以慢性刺激性咳嗽为主要表现，通常咳嗽比较剧烈，感冒、冷空气、油烟、灰尘等容易诱发或加重咳嗽。
咳嗽特点：夜间或清晨剧烈咳嗽。
辅助检查：过敏原点刺实验：60～80%的阳性。支气管扩张实验多数阴性（不建议做），支气管激发实验阳性，峰流速PEF昼夜变异率＞20%。痰诱导细胞部分可升高。
治疗：一是查明咳嗽原因，去除病因；二是抗炎平喘；三是对不能规避的过敏原进行免疫治疗。
转归：没经过免疫治疗的咳嗽变异性哮喘，30～40%发展成典型哮喘。
2、免疫治疗：免疫治疗是通过注射脱敏疫苗（过敏原提取物，如螨虫过敏的患者注射螨虫提取物，花粉过敏的患者注射花粉提取物），使患者机体产生免疫耐受，逐渐达到过敏症状减轻或消失。免疫治疗疗效可靠，副作用少。
年英国医生Noon使用梯牧草皮下注射治疗取得成功，4年后Cooke把免疫治疗引入美国。年世界卫生组织宣布“特异性免疫治疗是除避免接触过敏原唯一改变过敏进程的方法”。年欧洲过敏与临床免疫学会指出：“特异性免疫治疗是一种改变疾病发展过程的对因疗法，应该尽早使用，以防止受累器官发生不可逆损伤”。
3、咳嗽：咳嗽是一种保护性的生理反射，具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用，但频繁剧烈的咳嗽则对患者的工作、生活带来严重不良影响。小于3周的咳嗽称急性咳嗽，常见于各种感染；3~8周的咳嗽称亚急性咳嗽，多见于感染后咳嗽（气道高反应性咳嗽）；8周以上（含8周）的咳嗽称慢性咳嗽，常见咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等。而慢性支气管炎仅占4%~5%。
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