世界防治哮喘日(WorldAsthmaDay)是世界卫生组织(WHO)提出开展的纪念日,旨在增加公众对哮喘病的了解,掌握一定的预防和应对措施。
年12月11日,第二届世界哮喘会议的开幕日上,全球哮喘病防治创议委员会(GINA)与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界防治哮喘日活动,并将当天作为第一个世界防治哮喘日。
年后,世界防治哮喘日活动改为每年5月的第一个周二举行。
01
疾病简介
1.1定义与流行病学
支气管哮喘(bronchialasthma,简称哮喘)以慢性气道炎症为特征,这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧,同时伴有可变的气流受限,会影响患者生命质量,导致活动受限、误工。
据世界卫生组织估计,全球哮喘人数约2.35亿,而中国哮喘患者约万。世界工业化的推进、全球生态环境的演变、公众生活方式的改变导致哮喘近年发病率快速上升,哮喘已然成世界范围内最常见的慢性疾病之一。
1.2诱发因素
知晓哮喘诱发因素,充分了解常见诱发因素并进一步了解避免或减少接触发作因素的措施,是支气管哮喘患者必备的自我管理知识与技能。
常见诱因如下图
1.3控制现状
近年来哮喘规范化治疗在全球范围内广泛推广,使我国哮喘患者控制率明显提高。在年CARE研究中,40.5%的患者达到GINA标准的哮喘控制,但仍低于发达国家(如加拿大年TRAC调查,哮喘控制率为47%;美国年REACT调查,哮喘控制率为45%),且存在区域间不平衡的问题。理性看待哮喘,不要盲目恐慌,正确认识哮喘做好预防、及早诊断、合理治疗,哮喘是可防可控的。
02
治疗药物
当前哮喘尚不能根治,但长期规范化治疗可使大多数哮喘患者达到良好或完全的临床控制,减少复发乃至不发作。哮喘治疗的目标是控制症状、预防未来发作的风险,使患者能回归社会生活之中,和正常人一样生活、学习和工作。
2.1平喘药物分类
临床上根据患者病情,将哮喘分为三个阶段(急性发作期、慢性持续期和临床缓解期),不同阶段使用的药物各有侧重,临床上将平喘药物分为控制类药物缓解类药物(如下图)。
2.2阶梯治疗方案
哮喘确诊后,应立即开始规律的控制治疗,这对于取得最佳疗效至关重要。另外,对于院外哮喘急性发作的患者,院前急救护理提高了抢救效果,提高了患者的生命质量。
对于成人哮喘患者的初始治疗,应根据患者具体情况选择合适的级别,若处于两相邻级别建议选择高级别,以保证初始治疗有效性。全疗程需要对患者进行连续评估、调整并观察治疗反应。控制性药物的升降级应按照阶梯式方案选择。哮喘控制维持三个月以上,可以考虑降级治疗以找到维持哮喘控制的最低有效级别。
分级治疗方案见下图
03
哮喘患者健康教育
哮喘反复发作将给哮喘患者及其家属的生活、工作打来巨大的影响,急性发作未及时救治甚至可能摧毁一个家庭,但长期用药带来的依从性问题也是无法规避的。因此,药师、医师及其它医务工作人员的辅助、教育显得尤为重要。
3.1患者自我管理
通过健康讲座、药学门诊等途径,增加患者对哮喘的了解。哮喘作为尚无法治愈的慢性疾病,患者的依从性、自我控制和管理能力对疗效影响大。如掌握正确的药物吸入方法,针对不同状况采取恰当的预防和处理措施,运用合适的方式记录自己哮喘相关的症状和客观测量指标等。
3.2药师教育
治疗哮喘的吸人装置种类繁多,使用不当不仅无法有效控制哮喘,甚至可能增加哮喘急性发作的风险,口咽部沉积药物过多会增加不良反应。国外研究结果显示,70%~80%的患者不能正确使用吸人装置,而医师往往也不能指导患者正确使用吸入装置。因此,药师可以充分发挥自身优势,通过视频教学、面对面教授、患者自述等方式,在病区或互联网教授并了解患者吸人装置的使用情况。同时结合哮喘患者长期用药的特点,加强沟通与回访。定期随访患者,通过问卷等工具及时评估病情,有利于提高患者依从性,建立良好的医患关系。
参考文献
[1]葛海沂,左卫平,高骁君,张景熙,王卓,丁楠.吸入制剂用药教育门诊工作模式的探索[J].药学服务与研究,,20(03):-.
[2]沈华浩.支气管哮喘防治指南(年版)[J].中华结核和呼吸杂志,,39(09):-.
[3]迟春花,汤葳,周新.支气管哮喘基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志,,17(10):-.
[4]支气管哮喘患者自我管理中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,,41(03):-.
[5]陈聆,程齐俭,万欢英.哮喘吸入治疗药物的吸入装置及其使用[J].上海医药,,35(05):23-26.
[6]於娟娟.院前急救护理对支气管哮喘急性发作患者的效果影响[J].实用临床护理学电子杂志,,5(10):.
[7]陈浩.JACI期刊近期发表哮喘指南更新美国国家哮喘教育和预防计划协调委员会联合国立卫生研究院的国家心脏、肺和血液研究所更新哮喘管理指南[J].中华临床免疫和变态反应杂志,,15(01):-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明:http://www.gzenglishtown.com/xyxxczlyw/6565.html