这些哮喘的误区，您知道吗？
WorldAsthmaDay
世界防治哮喘日
WorldAsthmaDay
世界防治哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动,其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解,増强患者及公众对该疾病的防治和管理。从年起,每年都有相关的活动举行,但此后的世界哮喘日改为每年5月的第一个周二。年的世界哮喘日是：5月4日。主题是：揭示哮喘的误区。呼吁大家采取行动，解开哮喘普遍存在的“谬误”及“误解”。
关于哮喘
Asthma
哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，据估计，全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人。估计中国哮喘患者近万。现今很多国家哮喘发病率超过10%，我国哮喘近年来持续增长，发病情况也不容乐观。最新的中国哮喘数据显示，我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%，其中26.2%的哮喘患者已经存在气流受限。此外，我国城区哮喘总体控制率仅为28.5%。
支气管哮喘简称哮喘，是由炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症。临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，易反复发作。该疾病可通过肺功能相关检查明确诊断。而哮喘的治疗以吸入糖皮质激素、吸入长效β2受体激动剂、口服白三烯受体拮抗剂、使用茶碱类药物等，此外靶向治疗及呼吸内镜介入在难治性哮喘上也逐渐在临床上得到推广。
哮喘的误区
Misconceptions
1
哮喘是一种只有儿童才会发生的疾病，长大后自然就消失了？
支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，临床上经常表现为喘息、喘鸣或呼吸困难，伴或不伴咳嗽，是一种目前还不能彻底治愈的疾病，大部分儿童随着自身免疫能力的增强，通过合理的药物治疗能够较好地控制哮喘的症状和发作，但部分儿童可能迁延到成年人。研究发现，持续喘息、肺功能降低、气道高反应性、烟草暴露及持续性过敏（如花粉症、湿疹、过敏性鼻炎、霉菌致敏）可能影响早发喘息持续至学龄期甚至成人期。
结论：哮喘并不是一种只有儿童才会发生的疾病，一方面婴幼儿喘息及儿童哮喘临床常见，其中有部分反复发作的可以发展为成人哮喘；另一方面，哮喘可以始发于任何年龄，包括青少年、成年人和老年人。
2
哮喘是一种感染性疾病，经常打点吊针（抗生素）有帮助？
哮喘是一种常见的非感染性慢性气道炎症性疾病，治疗哮喘的控制药物∶需要每天使用并长时间维持的药物，其中包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂（孟鲁斯特）及全身性糖皮质激素等。缓解药物∶又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用。一般情况下不需要使用抗生素治疗，只在有肺部感染的明确证据，如发热、化脓性痰或肺部感染的影像学证据等情况下使用。无明确治疗指征下使用抗生素，不但对病情没有帮助，还可能使自身承受不必要的药物毒副作用，诱导细菌产生耐药性和破坏机体正常菌群的组成。
结论：哮喘不适或发作时，经常打点吊针（抗生素）是一个错误的观念，临床需仔细寻找发作的原因，避免过度使用抗生素治疗。
3
哮喘是一种传染性疾病，得了哮喘需要隔离？
哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。赵海金指出，哮喘从发病原因上主要分为过敏性和非过敏性。哮喘发病并非是病原体入侵导致的，不具备传染性的特点。哮喘是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响，哮喘的发病既可能呈现明显的家族聚集性，也可能呈现一定的环境相关性，这与传染性无关，也不需要隔离。
结论：得了哮喘不必担心传染给他人，哮喘患者也不应被偏见对待。
4
得了哮喘，我不能再做运动了？
很多患者担心运动会诱发再一次喘息发作，令他们对运动心生畏惧。临床哮喘如处于急性发作期时，不要急于做运动，待哮喘控制稳定后再逐渐开展运动。哮喘患者进行规律的有氧运动有助于改善心肺健康，提高肺活量和生活质量，尤其对于中重度哮喘更为有效。有氧训练法又称耐力训练法，通过采取中等强度的活动以增强呼吸、心血管功能和改善新陈代谢，包括散步、慢跑、游泳、滑冰、武术、太极拳等。另外对于未充分控制的哮喘患者，运动前可以采取必要措施以预防发作：①让患者避开寒冷、干燥的环境而在温暖、潮湿的环境下进行运动。②运动前做好充分的热身运动；③运动前吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇或特布他林气雾剂；④运动前吸入小剂量吸入糖皮质激素-福莫特罗吸入剂。
结论：得了哮喘是否可以运动，需要在医生的指导下要分情况进行。如哮喘处于稳定期，可以常规开展有氧运动，哮喘发作初期尽量避免运动，待病情缓解再逐渐开展，对于未控制的哮喘，在做好预防措施前提下，可以适当进行运动。
5
哮喘是不是最好来点猛药，可以一次性治好？
很多哮喘患者在哮喘发作时“认真”治疗，喜欢在诊所打点针（一般包括激素）缓解病情，等好转就不再管了，再看医生时一般是下一次发作。实际上，哮喘跟其他很多慢性病一样，首先必须认识到，哮喘是一种炎症性疾病，需要吸入糖皮质激素的长期维持治疗，不要等到发作时再狠狠用药。第二，哮喘的治疗不是病情发作时的缓解，而是长期得到良好控制，即通过专科医生以及患者的共同努力使病情长时间维持在缓解期，使哮喘不要轻易出现发作，从而实现临床长期缓解或治愈。第三，如果患者总是出现发作需要到诊所输液治疗，这恰恰反映哮喘控制不理想。
结论：哮喘治疗的重点在于长期规范管理和治疗，需尽量避免总是在临床症状加重时用“猛药”。
6
哮喘平时控制得很好，没有什么症状，不喘就不需要评估和继续用药了？
哮喘是一种慢性气道炎症，气道炎症的控制需要一个过程，不喘了并不代表炎症得到了很好的控制，如果随意停药，很可能出现病情的复发、加重甚至需要住院治疗，前功尽弃。因此，切记哮喘不可擅自停药！哮喘的治疗目标是达到病情控制，也就是说基本没有什么症状、不影响生活工作和学习、肺功能正常或者接近正常。如果经治疗后达到上述目标，还需继续维持治疗一段时间，一般病情控制3个月以上，可评估肺功能和气道炎症水平，并根据病情逐渐降级治疗，最后以最低剂量的控制药物维持病情稳定，如果病情长期稳定，在专科医生指导下才可以考虑停药或按需治疗。
结论：哮喘患者如没有什么症状，也需要遵医嘱用药，定期复查和评估，并在专科医生指导下逐渐降级治疗或停药。
7
哮喘老是发作，是不是治不好了？
实际上，哮喘虽不能根治，但通过规范的药物治疗和良好的自我管理，哮喘可以得到最大程度上的控制，甚至长期不发作。临床上相当比例的患者在没有什么症状或者症状比较轻自行停药，这往往是哮喘反复发作的重要原因。
结论：临床哮喘老是发作，患者首先不要失去治疗的信心，要寻找导致发作的原因，如治疗依从性不佳，则重点提高用药的依从性，加强管理。如果经规范吸入治疗或联合治疗仍然控制不佳，则需要按照哮喘表型选择治疗策略，并尽量到哮喘专病门诊就诊，可考虑接受生物靶向治疗（如奥马珠单抗）、支气管热成型术等。同时尽量避免接触一些花粉、尘螨等过敏原；注意加强营养、适当有氧运动、换季时注意保暖，提高自身免疫力，避免受凉感染；更为重要的是遵医嘱规律且正确用药，定期门诊随诊，及时调整治疗方案。
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