儿童哮喘的中医药疗法
支气管哮喘是小儿常见的慢性肺部疾病，近年来发病率在逐年上升。哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，发病机制极为复杂。以往儿童防治哮喘常采用西医治疗，却忽略中医疗法。我国的中医药在防治儿童哮喘方面有其悠久的历史、特色和优势。因此，笔者查阅相关文献，从以下四点谈谈中医药防治儿童哮喘。
一治疗原则上的区别
西医：祛除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发、防止并发症和药物不良反应坚持长期、持续、规范、个体化的吸入治疗。发作期予以快速缓解症状的支气管舒张剂及抗炎药物；缓解期给予长期控制炎症、降低气道高反应性以及调节机体免疫药物。
中医：采取分期辩证施治，急性发作期当攻邪以治其标，分辨寒热虚实而随证施治；慢性持续期当标本兼治，以祛邪扶正、化痰平喘、补肺健脾益肾为治则；临床缓解期当扶正以治其本，以补肺健脾益肾为主，调其肺脾肾等脏腑功能，消除伏痰夙根。
二哮喘急性发作期治疗
急性发作期以邪实为主，治疗时当攻邪以治其标，并分辨寒热，随证施治。
2.1寒性哮喘
证候：咳嗽气促，喉间哮鸣，痰白清稀，鼻流清涕，面色淡白，舌质淡红，脉象浮滑，指纹红。
中成药：小青龙颗粒
3岁以下，每次服用3g，每天3次；3-6岁，每次服用6g，每天3次；6岁以上，每次服用13g，每天2-3次。服药时用温开水冲服。
2.2热性哮喘
证候：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，小便黄赤，大便干燥，舌苔黄腻，脉象滑数，指纹紫。
（1）中成药：小儿咳喘灵口服液
2岁以下（包含），每次5ml，每天3-4次；3-4岁，每次服用7.5ml，每天3-4次；5-7岁，每次10ml，每天3-4次。服用方法为口服。
（2）中成药：肺力咳合剂
7岁以下，每次10ml，每天3次；7-14岁，每次15ml，每天3次。服用方法为口服。
2.3外寒内热证
证候：喘促气急，咳嗽哮鸣，痰稠色黄，鼻塞喷嚏，流清涕，咽红口渴，大便干结，小便黄，舌苔白或薄黄，脉浮紧或滑数，指纹浮红或沉紫。
中成药：止喘灵口服液
1-3岁，每次3ml，每天3次；4-9岁，每次6ml，每天3次；10岁以上（包含），每次10ml，每天3次。服用方法为口服。
三哮喘慢性持续期
哮喘慢性持续期以正虚邪恋（痰邪恋肺、肺脾气虚或肾虚不纳）为主，当标本兼顾。
3.1痰邪恋肺、肺脾气虚
证候：早晚轻喘或动则发喘，晨起痰咳，遇寒做嚏，神疲纳差，大便黏腻不爽，舌质淡，苔白腻，脉沉滑，指纹淡。
中成药：平喘益气颗粒
5-12岁，每次3g，每天3次；12岁以上，每次6g，每天3次。服药方法为冲服。
3.2痰邪恋肺，肾虚不纳
证候：病程长，喘促迁延不愈，动则喘甚，面白少华，小便清长，喉间痰鸣，舌质淡，舌苔白或腻，脉细弱，指纹淡滞。常用熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮和五味子等。
四哮喘的临床缓解期
临床缓解期（肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚）以正虚为主，当扶正以治其本。
4.1肺脾气虚
证候：无喘促发作，面白少华，气短自汗，神疲懒言，形瘦或面黄，晨起咳嗽，苔白，脉细缓。
中成药：玉屏风颗粒
1-3岁，每次2.5g，每天2次；4-6岁，每次5g，每天2次；6岁以上，每次5g，每天3次。服药方法冲服。
4.2脾肾阳虚
证候：无喘促发作，面色淡白无华，畏寒肢冷，动则气短，神疲乏力，大便清稀，夜尿增多，舌质淡，苔薄，脉沉细。常用药：熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、附子。
4.3肺肾阳虚
证候：无喘促发作，时有咳嗽，干咳，面色偏红，形体消瘦，口干心烦，多语多动，手足心热，便干尿赤，舌苔化剥，脉细数，指纹淡红。
（1）中成药：槐杞黄颗粒
1-3岁，每次5g，没按2次；3-12岁，每次10g，每天2次。服用方法：冲服。
（2）中成药：蛤蚧定喘丸
4岁以下每次2.25g，每日2次；4-6岁，每次4.5g，每日2次。
中医药防治儿童哮喘主要依据中医辨证理论，相比西医而言，观察更为细致，副作用较小，治疗方法更加细化。临床上应将西医与中医结合，取其长补己短，确保防治的有效性和安全性，提高儿童哮喘的整体控制水平。
参考文献
1.蔡栩栩,曹玲,陈星,等.中西医结合防治儿童哮喘专家共识[J].国际儿科学杂志,,47(6):-.
2.中华医学会儿科分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（年版）[J].中华儿科杂志,,54(3):-.
（科普稿件审核：蓝晓红、魏玮、高茗）
主办：医院政治工作部
来源：药剂科吴波
总编：张光辉
编审：杨子江
编辑：汪卫东
责编：杨蕈菱
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