年4月28日，全球哮喘防治倡议组织（GINA）更新了版全球哮喘管理和预防策略（GINA）。本文将简单介绍一下这份指南更新的主要内容，让我们来一睹为快吧！
1.COVID-19流行期间哮喘管理临时指导意见GINA根据COVID-19感染和重症COVID-19疾病风险相关证据及临时指南中哮喘患者COVID-19疫苗接种建议对指南进行了更新。年中，很多国家哮喘急性加重的减少可能是由于COVID-19带来的洗手、戴口罩和保持物理距离等措施所造成，这些措施也同时减少了其他呼吸道病毒感染的发生率。
2.轻度哮喘GINA并未区分所谓的间歇性哮喘和轻度持续性哮喘。这种命名和区分是武断的，是基于未经验证的假设得来，即：一周内哮喘相关临床症状小于等于两次的患者不能从吸入激素（ICS）中获益。但是，此类患者仍然存在在哮喘重症急性加重风险，通过使用含有ICS的治疗可以减少上述风险的发生。
3.重症哮喘定义此版指南对重症哮喘进行了明确定义，但该定义并未引用GINA分级相关内容，这是因为每个级别的推荐哮喘治疗已经随着时间发生了改变。重症哮喘是指使用了大剂量ICS+长效β2受体激动剂（LABA）哮喘控制仍不理想，或需要大剂量ICS+LABA才能维持控制的哮喘。
4.临床试验和观察性研究人群描述GINA建议，上述人群应该根据他们所接受的治疗来描述，而不是用特定的治疗「分级」进行描述。患者疾病严重程度也不应从当前治疗中估算出来。
5.成人和青少年患者的治疗路径在治疗过程中进行临床实践，基于选择的缓解药物，对于上述人群有两种治疗「路径」：
路径1，使用低剂量ICS+福莫特罗作为缓解药物，是GINA指南推荐的治疗方案。有证据表明，在哮喘临床症状和肺功能相似时，相比使用短效β2受体激动剂（SABA）作为缓解药物，这个治疗方案可以减少哮喘重症急性加重风险。
路径2，使用SABA作为缓解药物。当路径1不能实施，或者目前治疗方案无急性加重且患者选择使用路径1时，此治疗方案可为备选。在使用一个含有SABA缓解药物的疗程前，临床医生应考虑，此名患者能否遵嘱上述控制治疗；若不能，这名患者可能存在使用SABA单药治疗风险。
在一个治疗路径中（每个分级均使用相同缓解药物），或者根据患者需求在两个治疗路径中切换时，哮喘治疗可以是降阶梯或升阶梯的。所以这两条治疗路径往往放在一起考虑，不分开。
控制治疗第1级到第5级的描述已进行了重新组织，这样上述两个治疗路径在每级治疗中就能被方便的区分开来。每个级别治疗的理论依据信息也进行了相应添加。药物剂量和漱口等相关实践信息也已添加。
年GINA哮喘阶梯治疗方案（来源：南山呼吸
转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxczmzl/6548.html
