今天病房里来了一个50多岁的男性患者，这是一个令人非常遗憾的患者，非常痛心的患者，如果看病能够像拿起手机刷视频这么方便的话，他的病绝对不会发展成今天这个状态。
50岁哮喘没有规范治疗，出现呼吸衰竭这个患者从小就有哮喘，10岁之前发作的非常频繁，10岁之后他的哮喘的症状慢慢得到了一定的缓解，特别是到了20岁之后，症状就缓解了非常多，然后他又开始抽烟，导致他的哮喘，在40岁的时候复发，比原来更加的严重了，结果50岁的时候，已经完全不能够走路了，坐着不动都感觉到呼吸困难。来的时候，他的口唇是发紫的，明显的一个缺氧的状态，不吸氧的状态下手指的氧饱和度只有80%，给他测了一个肺功能，还剩下19%，已经损失了81%。问他平常这个病是怎么控制的？他说这辈子就没有用过药，医院里来看病呢？他说看病太麻烦了。他的这句话道出了所有人的心声，我们国家的医疗资源还是非常的缺乏的，特别是优质的医疗资源，极度匮乏。要想获得优质的医疗资源，需要提前挂号，排很长时间的队，做检查也要排队，复诊也要排队，往往要花很多的时间，真的是非常不方便。如果看病能够像拿起手机看视频这么简单，他至少可以在手机上找一个医生咨询一下。支气管哮喘应该如何规范治疗哮喘能不能根治？治疗目标是什么？
非常遗憾不能。
但是可以完全控制，哮喘的分期如下：
1．急性发作期：
指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
2．慢性持续期：
指患者每周均不同频度和/或不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。
3．临床缓解期：
指患者无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持1年以上。
从这个分期我们可以看出，没有发作，并不是完全好了，只是处在了临床缓解期，以后如果一旦接触了过敏原，又会再发作的。
哮喘的治疗目标
就是尽量让所有的患者都能维持在临床缓解期，没有任何症状并维持一年以上。
如何知道自己的哮喘控制情况？
1、有经济实力的，有条件的可以买一个肺功能或者峰流速仪，每天吹一下，监测自己的肺功能是否稳定，控制良好。
2、经济实力不太好的条件不允许的，可以使用ACT问卷，自己到网上搜一下这个问卷，定期填一下。
ACT简便、易操作，医院应用。注：ACT问卷得分判读：20~25分，哮喘得到良好控制；16~19分，哮喘部分控制；5~15分，哮喘未控制
哮喘的药物治疗
常见药物：治疗哮喘的药物主要分为两类：一是控制类药物：即需要每天使用并长时间维持应用的药物，主要通过其抗炎作用使哮喘患者维持在临床控制状态，包括布地奈德，氟替卡松，布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松，全身性激素、白三烯调节剂（LTRA）、缓释茶碱、抗IgE单克隆抗体；二是缓解类药物：又称急救药物，急性发作时可按需使用，主要通过迅速解除支气管痉挛从而缓解患者哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂沙丁胺醇、ICS/福莫特罗、全身性激素、吸入型抗胆碱能药物、短效茶碱。哮喘患者如何停药？
降级治疗原则：
?当哮喘症状控制且肺功能稳定至少3个月后，治疗方案可考虑降级，若患者存在急性发作危险因素或固定性气流受限，需要在严密监控下进行降级治疗；
?选择合适时机进行降级治疗：避开呼吸道感染、妊娠、旅游等；
?每一次降级治疗都应视为一次试验，使患者参与到治疗中，记录哮喘状态（症状控制、肺功能、危险因素），书写哮喘行动计划，密切观察症状控制情况、PEF变化，并定期随访，确保患者有足够的药物恢复到原来的治疗方案；
?通常每3个月减少ICS剂量25%~50%是安全可行的。
若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年，并且哮喘症状不再发作，可考虑停用药物治疗。
粉丝福利：点击下方
转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxczmzl/5432.html
