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季节病科普栏支气管哮喘的诊断与防治

来源:心源性哮喘治疗 时间:2021-3-1
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冬季是哮喘发病较多的季节。支气管哮喘哮喘病因尚不清楚,与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

发病相关因素:

1.宿主因素:遗传,性别,肥胖。2,环境因素:室内过敏原,室外过敏原,职业因素,吸烟,空气污染,呼吸道感染。

临床表现:

症状:发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难、紫绀,有时咳嗽是唯一症状。体征:胸廓呈桶状,两肺广泛哮鸣音。严重者心率快、奇脉、胸腹反常运动、紫绀。

运动性哮喘:运动时出现胸闷、咳嗽、呼吸困难。轻症可以自行缓解,缓解期无任何症状或异常体征。

咳嗽变异型哮喘:咳嗽2个月以上,多呈发作性,以夜间或凌晨多见;体查无阳性体征,五官科检查未见异常,胸片正常;支气管激发试验阳性或昼夜PEF波动率≥20%;平喘治疗2周(如用强的松)二周,咳嗽症状显著缓解。

临床诊断:

反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、上感、运动等有关。发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。症状不典型者,至少有一项:①支气管激发实验或运动实验阳性;②支气管舒张实验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。

治疗:

1.脱离变应原。2,缓解哮喘发作:药物:1,β2肾上腺素受体激动剂:如万托林,是控制哮喘急性发作的首选药。主要通过兴奋β2受体,激发腺苷酸环化酶,提高细胞内cAMP的浓度,舒张支气管平滑肌。久用或用量过大,β2受体功能下调和气道反应性增高,主张与皮质激素类合用。2,抗胆碱药,3,茶碱类4,糖皮质激素(简称激素),是目前控制哮喘发作最有效药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗最常用方法。

专家门诊介绍-呼吸内科

徐仲强

主治医师

广东省全科医学与基层卫生专业委员会委员

擅长:于呼吸系统疾病包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、哮喘、肺心病、肺栓塞、肺部肿瘤、间质性肺疾病、胸膜病变、不明原因胸积液等疾病的诊治。

出诊时间:周一至五全日周六上午8:00—11:30

徐仲强同志毕业于中山医科大学,曾于广州呼吸研医院进修

医院致力于为广大人民群众提供更优质的医疗服务。

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