不明原因的慢性咳嗽很不简单
常见原因：
咳嗽变异性哮喘
上气道咳嗽综合征
嗜酸粒细胞性支气管炎
胃食管反流性咳嗽
变应性咳嗽
其中咳嗽变异性哮喘（CVA）在儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。
一、临床表现
刺激性干咳（主要）；夜间及凌晨咳嗽为其重要特征；感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。
二、诊断标准
1、临床表现为慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
2、肺功能检查显示：支气管激发试验阳性，或PEF平均变异率＞10%，或支气管舒张试验阳性。
3、抗哮喘治疗有效。
这三个诊断标准都具备，如果只具备前两个，使用治疗哮喘的药物无效，那就要考虑是不是这个疾病或者合并其他疾病。
付大夫给科室大夫和患者做肺功能示范
三、治疗
1、吸入糖皮质激素+支气管舒张剂（β2受体激动剂）（复方制剂）
ICS是目前治疗慢性气道炎症常用、有效的药物。其中，BUD混悬液是目前FDA批准的唯一可用于≤4岁儿童的ICS雾化制剂。雾化吸入是最不需要患儿配合的吸入疗法，适用于任何年龄的儿童。
2、如果患者症状或气道炎症较重或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素治疗（比如10~20mg/d，3~5d），症状好转后，再接着第一条吸入糖皮质激素＋支气管舒张剂治疗。
3、咳嗽变异性哮喘也属于哮喘，所以白三烯受体拮抗剂也可以选择使用。比如孟鲁司特钠有一个优点，不仅治疗哮喘有效也对过敏性鼻炎有效，所以如果您合并过敏性鼻炎，可以考虑白三烯受体拮抗剂，也可以考虑和吸入糖皮质激素使用。
4、还有我国一个重要的瑰宝——苏黄止咳胶囊，因此中药也有很好的疗效来治疗哮喘。
四、病例：患者魏XX，男，10岁，年3月25日就诊我科，夜间咳嗽伴憋气半月，口服各种药物未见明显好转，每年春季咳嗽、夜间加重已影响睡眠，经检查诊断为咳嗽变异性哮喘，后经我科给予中药和雾化吸入治疗1周后，症状明显减轻；继予中药和雾化治疗巩固1周后症状消失，现已好转。
雾化室
注：肺功能的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一。可用于呼吸系统疾病的早期诊断、呼吸困难的病因鉴别、病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺病的评估和危重症疾病的监护。
张大夫和肺功能室
重大优惠政策：现我科为每月前5名有相关呼吸系统疾病的患者，提供免费肺功能检查，可电话咨询和预约，张大夫电话。
张媛媛大夫简介
天津市河东区东新街社区卫生服务中心中医儿科为您服务：
1.中药冲剂2.小儿推拿
3.雾化治疗4.扎积刺络治疗
5.敷贴治疗6.拔罐刮痧治疗
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