为了帮助各位考生更好地备考复习考试，医学教育网小编专门整理了内科主治易考点如下。（每日更新）
必备考点61：慢性阻塞性肺疾病体征：早期可无异常，随病情进展出现桶状胸、呼吸变浅，频率增快、缩唇呼吸、双侧语颤减弱、肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分可闻及湿啰音和（或）干啰音。
必备考点62：长期家庭氧疗（LTOT）指征为：
①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。
②PaO～60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。
必备考点63：支气管哮喘的临床表现：
1.症状：①典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。常在夜间及凌晨发作和加重，可在数分钟内发作，经数小时至数天。用支气管舒张药后或自行缓解。
②咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一的症状。
③运动性哮喘，一些患者尤其是青少年，症状在运动后出现，称为运动性哮喘。
2.体征：发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛的哮鸣音，呼气延长。重度哮喘发作时，哮鸣音也可消失，被称为“沉默肺”，常提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹矛盾运动和发绀。
必备考点64：支气管哮喘急性发作期分级：
临床特点
轻度
中度
重度
危重
症状
步行或上楼时气短、可有焦虑
稍事活动气短，讲话常中断，时有焦虑
休息时气短，端坐呼吸，单字表达，常有焦虑、烦躁
不能讲话，嗜睡或意识模糊
哮鸣音
散在，呼吸末期
响亮、弥漫
响亮、弥漫
减弱乃至无
必备考点65：左心衰竭引起的呼吸困难：过去称心源性哮喘，多有高血压、心脏病等病史和体征，咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，可闻及奔马律。X线检查见心脏增大、肺淤血征。若难以鉴别，可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱。忌用肾上腺素或吗啡。
必备考点66：SABA：治疗哮喘急性发作的首选药物；LABA+ICS联合——目前最常用的哮喘控制性药物。
必备考点67：呼吸衰竭分类：
Ⅰ型呼衰
Ⅱ型呼衰
血气结果
PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低
PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
机制
肺换气功能障碍
肺通气功能障碍
常见疾病
严重肺部感染，间质性肺疾病、急性肺栓塞
COPD最常见
必备考点68：肺通气不足：缺氧和CO2潴留是Ⅱ型呼衰的发病机制。弥散障碍：低氧血症为主，是Ⅰ型呼衰的发病机制。
必备考点69：社区获得性肺炎定义：在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
必备考点70：社区获得性肺炎诊断依据：①新近出现的咳嗽、脓性痰等；
②发热；
③肺实变体征；
④WBC＞10×/L或＜4×/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；
⑤胸部X线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。
以上1～4项中任何1项＋第5项，可作出诊断。
必备考点71：肺炎链球菌肺炎：病理：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
必备考点72：肺炎链球菌肺炎：X线检查大片炎症浸润阴影或实变影，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征。
必备考点73：肺炎克雷伯杆菌属肠杆菌属，为革兰阴性杆菌。多见于老年、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病等。克雷伯杆菌感染，肺组织发生炎症、出血、坏死。
必备考点74：肺炎克雷伯杆菌肺炎：起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量较多，呈黏稠脓性，可带血，黄绿色或砖红色胶冻样。X线：表现多样，为大叶实变，有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂下坠。
必备考点75：原发性支气管肺癌临床表现：
①原发肿瘤引起症状和体征 刺激性干咳、咯血、气短和喘鸣、发热、体重下降。
②肺外胸内扩展引起的症状和体征：胸痛、侵犯喉返神经引起声音嘶哑、侵犯食管引起咽下困难或气管食管瘘、胸水、上腔静脉阻塞综合征；侵犯颈交感神经（肺上沟瘤，Pancoast癌）引起Horner综合征。
③胸外转移引起的症状和体征：可转移至中枢神经系统、骨骼、肝、胰腺、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结出现相应的临床表现。淋巴结转移以锁骨上最多见。
④胸外表现又称副癌综合征，表现为肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。
必备考点76：中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管，以鳞癌和小细胞癌较多见。周围型肺癌：发生在段支气管以下，以腺癌较为多见。
必备考点77：胸部X线片：中央型肺癌靠近肺门的类圆形或不规则团块，有毛刺或分叶；肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结，出现肺门增大、气管分叉角度异常；伴肺不张或阻塞性肺炎时，形成反“S”征。周围型肺癌局限性小斑片、圆形或类圆形结节影，边缘呈分叶状，常有毛刺，可有肺门淋巴结肿大；癌性空洞（壁厚、偏心、内壁不规则、凹凸不平、继发感染时有液平）。高分辨CT示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙质分布类型。肺泡细胞癌有结节型与弥漫型两种。
必备考点78：胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液。
必备考点79：恶性胸腔积液常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等所致。胸水多呈血性、量大、增长迅速，CEA或其他肿瘤标志物升高，乳酸脱氢酶（LDH）多大于U/L，胸水脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、支气管镜等，有助于进一步诊断。
必备考点80：结核性胸膜炎发病有两个基本条件：结核杆菌及其代谢产物到达胸膜；机体对结核杆菌及其代谢产物敏感性增高。两者缺一不可。
医考爱打卡小程序给年考生们安利一款做题神器——
转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxczmzl/4088.html
