第三篇中枢神经系统药理练习题答案（第12、17、18章）
一、单项选择题
1、苯二氮卓类的作用机制是（B）
A直接抑制中枢神经功能
B增强GABA与GABAA受体的结合力
C作用于GABA受体，促进神经细胞膜去极化
D诱导生成一种新的蛋白质而起作用
E以上都不是
2、吗啡不会产生下述哪一作用（D）
A呼吸抑制B止咳作用C体位性低血压
D肠道蠕动增加E支气管收缩
3、解热镇痛药镇痛的主要作用部位是（D）
A脊髓胶质层B丘脑内侧核团C脑干网状结构
D外周E脑室与导水管周围灰质部
4、用苯巴妥类镇静催眠药治疗失眠症,醒后思睡、乏力，这是药物的（C）
A治疗作用B副作用C后遗作用
D继发作用E选择性作用
5、地西泮与苯巴比妥比较其催眠作用的主要特点是（C）
A作用时间长
B起效快
C不明显缩短快波睡眠
D能缩短快波睡眠E能延长快波睡眠
6、地西泮（安定，diazepam）不具有下列哪种作用（B）
A抗焦虑作用
B抑制心脏
C抗惊厥、抗癫痫、
D中枢性肌松作用E镇静、催眠作用
7、下列何种疾病不是吗啡（morphine）的适应症（E）
A严重的创伤、烧伤疼痛B心肌梗死引起的剧痛
C急、慢性消耗性腹泻D心源性哮喘
E支气管哮喘
8、小剂量阿司匹林（aspirin）防止血栓形成机理是（C）
A抑制脂氧酶，减少PG合成B抑制脂氧酶，促进PG合成
C抑制环氧酶，减少TXA2合成D抑制环氧酶，减少PGI2合成
E抑制凝血酶原形成
9、某人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病后因失眠加用苯巴比妥,结果病人的凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短,这是因为（D）
A苯巴比妥能对抗双香豆素的抗凝作用B病人对双香豆素产生了耐受性
C苯巴比妥有抑制凝血酶的作用
D苯巴比妥诱导肝药酶，使双香豆素的代谢加速E以上都不对
10、地西泮抗焦虑作用的主要部位是（C）
A中脑网状结构B下丘脑C边缘系统
D大脑皮层E纹状体
11、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（E）
A再分布于脂肪组织B排泄加快C被假性胆碱酯酶破坏
D被单胺氧化酶破坏E诱导肝药酶使自身代谢加快
12、下列药物中t1/2最长的是（C）
A地西泮B氯氮卓C氟西泮
D奥可西泮E三唑仑
13、有关地西泮的叙述，错误的为（D）
A口服的肌注吸收迅速B口服治疗量对呼吸及循环影响小
C能治疗癫痫持续状态D较大量可引起全身麻醉
E其代谢产物也有作用
14、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是（C）
A尼可刹米B纳络酮C氟马西尼
D钙剂E美解眠
15、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄（C）
A碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
E以上均不对
16、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的药物是（C）
A苯巴比妥B司可巴比妥C硫喷妥
D巴比妥E戊巴比妥
17、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？（D）
A多巴胺B脑啡肽C咪唑啉
Dγ－氨基丁酸E以上都不是
18、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是（D）
A使病人产生欣快感B能诱导肝药酶C抑制肝药酶
D停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多E以是都不是
19、苯二氮卓类无下列哪种不良反应？（E）
A头昏B嗜睡C乏力D共济失调E口干
20、地西泮的药理作用不包括（C）
A镇静催眠B抗焦虑C抗震颤麻痹
D抗惊厥E抗癫痫
21、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是（C）
A抑制中脑及网状结构中的多突触通路B抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核
C抑制脑干网状结构上行激活系统D抑制脑室－导水管周围灰质
E以上均不是
22、地西泮的抗焦虑作用主要是由于（A）
A增强中枢神经递质γ－氨基丁酸的作用
B抑制脊髓多突触的反射作用
C抑制网状结构上行激活系统
D抑制大脑－丘脑异常电活动扩散
E阻断中脑－边缘系统的多巴胺通路
23、典型的镇痛药其特点是（E）
A有镇痛、解热作用
B有镇痛、抗炎作用
C有镇痛、解热、抗炎作用
D有强大的镇痛作用，无成瘾性
E有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾
24、吗啡常用注射给药的原因是（D）
A口服不吸收B片剂不稳定C易被肠道破坏
D首关消除明显E口服刺激性大
25、吗啡镇咳的部位是（B）
A迷走神经背核B延脑的孤束核C中脑盖前核
D导水管周围灰E蓝斑核
26、吗啡抑制呼吸的主要原因是（C）
A作用于时水管周围灰质B作用于蓝斑核
C降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性D作用于脑干极后区
E作用于迷走神经背核
27、吗啡缩瞳的原因是（A）
A作用于中脑盖前核的阿片受体B作用于导水管周围灰质
C作用于延脑孤束核的阿片受体D作用于蓝斑核
E作用于边缘系统
28、镇痛作用最强的药物是（C）
A吗啡B喷他佐辛C芬太尼
D.美沙酮E.可待因
29、哌替啶比吗啡应用多的原因是（D）
A无便秘作用B呼吸抑制作用轻
C作用较慢，维持时间短
D成瘾性较吗啡轻E对支气平滑肌无影响
30、心源性哮喘可以选用（E）
A肾上腺素B沙丁胺醇C地塞米松
D格列齐特E吗啡
31、吗啡镇痛作用的主要部位是（B）
A蓝斑核的阿片受体B丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质
C黑质－纹状体通路D脑干网状结构E大脑边缘系统
32、吗啡的镇痛作用最适用于（A）
A其他镇痛药无效时的急性锐痛B神经痛C脑外伤疼痛
D分娩止痛E诊断未明的急腹症疼痛
33、人工冬眠合剂的组成是（A）
A哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪B派替啶、吗啡、异丙嗪
C哌替啶、芬太尼、氯丙嗪D哌替啶、芬太尼、异丙嗪
E芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪
34、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是（C）
A孤束核B盖前核C蓝斑核
D壳核E迷走神经背核
35、阿片受体的拮抗剂是（A）
A纳曲酮B喷他佐辛C可待因
D延胡索乙素E罗通定
36、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是（C）
A哌替啶B曲马朵C纳洛酮
D美沙酮E以是都不是
37、吗啡无下列哪种不良反应？（A）
A引起腹泻B引起便秘C抑制呼吸中枢
D抑制咳嗽中枢E引起体位性低血压
38、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？（C）
A创伤性疼痛B手术后疼痛C慢性钝痛
D内脏绞痛E晚期癌症痛
39、不用于抗风湿的药物是（D）
A乙酰水杨酸B保泰松C吲哚美辛D对乙酰氨基酚E布洛芬
40、保泰松不作为抗风湿首选药的主要原因是（B）
A抗风湿作用不强B不良反应多C口服吸收不好
D作用短暂E可诱导肝药酶
41、布洛芬主要用于（C）
A冠心病B心源性哮喘C风湿性关节炎
D人工冬眠E镇静催眠
42、胃肠反应较轻的解热镇痛抗炎药是（D）
A乙酰水杨酸B保泰松C吲哚美辛
D布洛芬E甲芬那酸
43、有关乙酰水杨酸的描述，错误的是（A）
A碱化尿液减慢从肾排出B抑制血管璧前列腺素合成酶
C胃溃疡患者禁用该药D小剂量可防止冠脉血栓形成
E增加双香豆素的抗凝作用
44、解热镇痛药的退热作用机制是（A）
A抑制中枢PG合成B抑制外周PG合成
C抑制中枢PG降解D抑制外周PG降解
E增加中枢PG释放
45、解热镇痛药的镇痛作用机制是（C）
A阻断传入神经的冲动传导B降低感觉纤维感受器的敏感性
C阻止炎症时PG的合成D激动阿片受体
E以上都不是
46、治疗类风湿性关节炎的首选药的是（B）
A水杨酸钠B阿司匹林C保泰松
D吲哚美辛E对乙酰氨基酚
47、可防止脑血栓形成的药物是（B）
A水杨酸钠B阿司匹林C保泰松
D吲哚美辛E布洛芬
48、阿司匹林防止血栓形成的机制是（C）
A激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
B抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
C抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
D抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
E激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
49、布洛芬的主要特点是（D）
A解热镇痛作用强B口服吸收慢C与血浆蛋白结合少
D胃肠反应较轻，易耐受E半衰期长
50、支气管哮喘病人禁用的药物是（B）
A吡罗昔康B阿司匹林C丙磺舒D布洛芬E氯芬那酸
二、多项选择题
1、地西泮能引起（ABCD）
A嗜睡B头昏C耐受性
D习惯性E再生障碍性贫血
2、吗啡镇痛作用的主要部位是（ADE）
A脊髓胶质区
B大脑边缘系统
C中脑盖前核
D丘脑内侧核团
E脑室及导水管周围灰质
3、“阿司匹林哮喘”的产生是（ACD）
A与抑制PG的生物合成有关
B以抗原-抗体反应为基础的过敏反应
C白三烯等物质生成增加
D与β2受体的功能无关
E因5-HT生成增多
4、苯二氮卓类具有下列哪些药理作用？（ABC）
A镇静催眠作用B抗焦虑作用C抗惊厥作用
D镇吐作用E抗晕动作用
5、关于苯二氮卓类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确？（ABCDE）
A小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用
B抗焦虑作用的部位在边缘系统
C对持续性症状且选用长效类药物
D对间断性严重焦虑者宜选用中、短效类药物
E.地西泮和氯氮卓是常用的抗焦虑药
6、苯二氮卓类可能引起下列哪些不良反应？（ABCDE）
A嗜睡B共济失调C依赖性
D成瘾性E长期使用后突然停药可出现戒断症状
7、关于苯二氮卓类的不良反应特点，下列哪些是正确的？（ABCDE）
A过量致急性中毒和呼吸抑制
B安全范围比巴妥类大
C可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用
D长期作药仍可产生耐受性
E与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻
8、巴比妥类可能出现下列哪些不良反应（ABCDE）
A眩晕、困倦
B精神运动不协调
C偶见致剥脱性皮炎
D中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢
E严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用
9、巴比妥类镇静催眠药的特点是（ABCDE）
A连续久服可引起习惯性
B突然停药易发生反跳现象
C长期使用突然停药可使梦魇增多
D长期使用突然停药可使快动眼时间延长
E长期使用可以成瘾
10、关于巴比妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？（ABCDE）
A小剂量产生镇静作用
B必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用
C剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用
D中等量可轻度抑制呼吸中枢
E10倍催眠剂量可致病人死亡
11、关于苯二氮卓类的作用机制，下列哪些是正确的？（AE）
A促进GABA与GABAA受体结合B促进Cl－通道开放
C使Cl－开放时间处长D使用权Cl－内流增大
E使用权Cl－通道开放的频率增加
12、对快波睡眠时相影响极小的药物是（BD）
A苯巴比妥B水合氯醛C甲丙氮酯
D地西泮E戊巴比妥
13、吗啡禁用于（ABCDE）
A哺乳妇女止痛B支气管哮喘病人C肺心病病人
D肝功能严重减退病人E颅脑损伤昏迷病人
14、阿片受体拮抗剂有（AE）
A纳洛酮B二氢埃托啡C芬太尼
D烯丙吗啡E纳曲酮
15、阿司匹林引起的哮喘是因为（BD）
A抗原抗体反应
B抑制环氧酶合成PG
C抑制肾上腺素的合成
D白三烯及其它脂氧酶代谢产物增加
E促进组胺释放
16、乙酰水杨酸的不良反应有（ABCD）
A凝血障碍B过敏反应C胃肠道反应
D水杨酸反应E体位性低血压
17、阿司匹林的镇痛作用特点是（ABCD）
A镇痛作用部位主要在外周
B对慢性钝痛效果好
C镇痛作用机制是防止炎症时PG合成
D常与其他解热镇痛药配成复方使用
E对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效
18、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是（CD）
A凝血障碍B变态反应C局部刺激
D抑制PG合成E水杨酸反应
三、填空题
1、苯二氮卓类_____睡眠诱导时间，睡眠持续时间。（缩短；延长）
2、阿司匹林具有、、等作用，这些作用的机制均与
有关。（解热；镇痛；抗炎抗风湿；抑制PG合成）
3、巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现、、、和。（镇静；催眠；抗惊厥；麻醉；呼吸麻痹）
4、作为镇静催眠药，苯二氮类已取代巴比妥类，这是因为前者具有、和优点。（疗效好；安全性高；不良反应少）
5、巴比妥类起效快慢主要决定于药物的，超短效类的药物有。（脂溶性的高低；硫喷妥钠）
6、巴比妥类致死的主要原因是，异戊巴比妥在体内消除的主要方式是。（呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭；经肝药酶代谢）
7、哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为也比吗啡弱。（成瘾性）
8、连续反复用吗啡最重要的不良反应是，急性中毒时主要表现有和，致死的原因是。（成瘾性；昏迷、呼吸抑制；瞳孔极度缩小；呼吸麻痹）
9、吗啡镇痛作用部位在，机制是。（中枢；激活脑内阿片受体）
10、______为最常用的阿片受体激动药；______是阿片受体部分激动药；_________是阿片受体拮抗药。（哌替啶喷他佐辛（烯丙吗啡）纳洛酮（纳曲酮））
11、吗啡可用于______哮喘，而禁用于______哮喘。（心源性；支气管）
12、哌替啶在CNS方面与吗啡不同的作用是______和______。（无镇咳作用；不引起缩瞳）
13、抑制前列腺素合成而起作用的药物有_____、______和______等。这类药物中，对消化道不良反应较轻的药物是______。（阿司匹林；扑热息痛；保泰松；扑热息痛）
14、阿斯匹林通过抑制______而产生______、______和______作用。（PG合成酶；解热镇痛；抗风湿；抗血小板聚集）
15、急性风湿性关节炎选用______治疗，吗啡的主要不良反应是______。（阿司匹林；成瘾性）
16、内源性PG对胃粘膜具有______，阿司匹林抑制胃粘膜______合成，故可诱致______与______。（保护作用；PG；胃溃疡；胃出血）
四、名词解释
1、巴比妥类的再分布：脂溶性极高者如硫喷妥钠极易透过血脑屏障迅速分布于脑组织，故静脉注谢能立即起效，产生麻醉作用，但一次给药，作用只能维持几分钟，因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌，并再转移到脂肪组织，这种现象称之。
2、成瘾性：反复连续应用某些药物如吗啡；机体产生精神与躯体依赖性称为成瘾性；一旦停药则出现戒断状态，若再次给予该药戒断状态消失。
3、水杨酸反应：水杨酸类药物大剂量使用时，出现的恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、重听、头痛，甚至精神错乱等，称之。
4、阿司匹林哮喘：某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称之。
五、问答题
1、巴比妥类药物有几类?各列一代表药物。
答：有四类：①长效类，如苯巴比妥；②中效类，如戊巴比妥；③短效类，如司可巴比妥；④超短效类，如硫喷妥钠。
2、试述安定的用途。
答：（1）抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药。（2）镇静催眠：用于①麻醉前给药；②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。（3）抗惊厥、抗癫痫：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫痫持续状态的首选药。（4）中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等）；也可用于局部病变（如腰肌劳损）引起的肌肉痉挛。
3、试述安定的作用机制。
答：安定特异地与苯二氮（BZ）受体结合后，可解除γ-氨基丁酸（GABA）调控蛋白对GABA受体高亲和力部位的抑制，激活受体，促进GABA受体与GABA结合，致使Cl－通道开放频率增加，Cl－内流增加，导致突触后膜超极化，增强了GABA的突触后抑制作用，这种作用是安定产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌松作用等多种药理作用的主要机制所在。
4、试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？
答：比较如下：（1）作用方面：相同点：中枢作用（镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐）；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管（体位性低血压）；不同点：镇咳：吗啡（有）、度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有），度冷丁（无）。（2）应用方面：相同点：急性锐痛、心原性哮喘；不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有）。
5、哌替啶、阿司匹林、阿托品各用于什么性质的疼痛？各药的主要不良反应是什么？
答：（1）哌替啶中枢镇痛作用强大，用于各种急性锐痛与癌性疼痛，主要不良反应为依赖性及呼吸抑制。
（2）阿司匹林具外周性镇痛作用，作用较弱，主要用于慢性钝痛，如感冒头痛、关节痛、肌肉痛、月经痛等，主要不良反应为胃肠道反应等。
（3）阿托品是M受体阻滞药，对痉挛性平滑肌有解痉作用，主要用于胃肠绞痛，对胆、肾绞痛等剧烈疼痛，须与哌替啶合用，主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红等。
6、试述阿斯匹林的不良反应。
答：
（1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。
（2）凝血障碍，可使出血时间延长。
（3）变态反应，荨麻疹和哮喘最常见。
（4）水杨酸反应，每天5g以上，可致恶心、眩晕、耳鸣等。
（5）肝肾损害，表现肝细胞环死、转氨酶升高、旦白尿等。
7、解热镇痛抗炎药的镇痛作用和镇痛药有何异同？
答：
药物
解热镇痛药
镇痛药
镇痛强度
中等
强
作用部位
外周
中枢
机制
抑制PG合成
激动阿片受体
成瘾性
无
有
呼吸抑制
无
有
应用
慢性钝痛
急性剧痛
8、乙酰水杨酸通过什么机制防止血栓形成？有何临床意义？
答：抑制PG合成酶，以至血小板中血栓烷A2（TXA2）减少，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。临床上，小剂量服用，可防治缺血性心脏病：心绞痛、心肌梗塞等。
9、与阿斯匹林比较，对乙酰氨基酚在作用与应用方面有何特点？
答：（1）对外周PG合成酶的抑制作用远比阿司匹林弱；
（2）解热镇痛强度似阿司匹林，但作用缓和持久；
（3）抗炎作用很弱，不用于风湿性及类风湿性关节炎；
（4）过量急性中毒可致肝肾坏死。
10、常用解热镇痛抗炎药的分类，每类举一药名。
答：按化学结构分为：水杨酸类，如阿司匹林；苯胺类，如对乙酰氨基酚；吡唑酮类，如保泰松；其他抗炎有机酸类，如吲哚美辛。
药物疗法和过敏试验法试题答案
一、单项选择题
1．药物的半衰期是
A．药物从血浆中完全消失所用时间的一半
B．血浆中药物浓度下降一半所需的时间
C．药物作用强度减弱一半所需的时间
D．50％药物生物转化所需的时间
E．50％药物在血浆中浓度下降所需的时间
2．服用铁剂时，多食哪种食物可增加铁的吸收
A．含电解质的流质食物B．高蛋白质食物C．含纤维素多的食物
D.酸性食物E．米面食物
3．易氧化和遇光变质，需装在密盖瓶中保存的药物是
A．巴比妥B．氨茶碱C.甲氧氯普胺(胃复安)
D．糖衣片E．地西泮(安定)
4．抢救青霉素过敏休克病人时，首选的药物为
A．盐酸异丙嗪B．去肾上腺素C．盐酸肾上腺素
D．异丙肾上腺素E．盐酸去甲’肾上腺素
5．破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的
A．分2次量，平均每隔20min注射1次
B．分3次量，平均每隔20rain注射1次
C．分4次量，平均每隔20min注射1次
D．分3次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次
E．分4次量，注射量由少到多，平均每隔20min注射1次
6．药效发挥最快的给药途径是
A．口服给药B．静脉注射C．吸入给药
D．皮下注射E．皮肤给药
7．应放置于冰箱冷藏的药物是
A．肾上腺素B．胎盘球蛋白C．氨茶碱
D．地西泮E．甲氧氯普胺(胃复安)
8．宜饭前服用的药物是
A．维生素EB．胃蛋白酶合剂C．止咳合剂
D．庆大霉素E．先锋霉素
9．护士在给慢性充血性心力衰竭病人服用地高辛时，应重点观察
A．胃肠道反应B．是否成瘾C．心率、心律
D．体温E．血压
10．内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签
A．蓝色B．红色C．黑色D．绿色E.黄色
11．连续使用超声波雾化吸入治疗时，雾化器水槽内的水温不宜超过
A．30℃B．40℃C．50℃D．60℃E．70℃
12．在肌内注射时，如需两种药物混合注射，应首先注意的是
A．药物有无配伍禁忌B．药物的有效期C．安瓿有无裂痕
D．药物的刺激性E．药物的粘稠度
13．2岁以下的婴儿肌内注射时，最好不选用
A．臀大肌B．上臂三角肌C．臀中肌D．股外侧肌E．臀小肌
14．臀大肌肌内注射时，为使肌肉松弛，应采取的姿势为
A．俯卧位，足尖分开，足跟相对B．侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直
C．侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲D．坐位时，应选择较矮坐凳
E．仰卧位，足尖分开，足跟相对
15．皮下注射时针尖与皮肤通常呈
A．5°～10°B．20°～30°C．30°~40°
D．45°～50°E．50°～60°
16．皮肤药物试验过程中，正确的操作是
A．进针角度为20°～30°B．用2％碘酊消毒皮肤
C．通常注射药量为0.1mlD．拔针后，用无菌棉签按压针眼处
E．若皮试需作对照试验，可用同一注射器及针头
17．青霉素使用后出现血清病样反应，常发生在用药后
A．2～3天B．3～5天C．7～12天D．15~18天E．一个月左右
18．对于TAT过敏试验阳性的病人应采取的正确措施是
A．停止注射TAT
B．采用脱敏疗法注射TAT
C．再次做过敏试验并用生理盐水做对照试验
D．注射肾上腺素、苯海拉明等药物抗过敏
E．先准备好抢救器械，然后直接注射TAT
19．对链霉素过敏的病人应选用以下哪种药物拮抗治疗
A．乳酸钙B．溴化钙C．碳酸钙D．葡萄糖酸钙E．硫酸钙
20．下列哪种服药方法正确
A．酸剂用吸管服用B．止咳糖浆服后多饮水
C．健胃药饭后服D．磺胺类药物服后禁忌饮水
E．服药后可少量饮酒
21．配制青霉素皮肤试验液一般宜用
A．注射用水B．平衡盐溶液C．O．9％氯化钠溶液
D．5％葡萄糖溶液E．5％葡萄糖盐水
22．禁忌静脉推注的药物是
A．10％氯化钾B．地塞米松C．10%葡萄糖酸钙
D．30％泛影葡胺E．50％葡萄糖
23．静脉注射时，进针角度一般是
A．10°B．20°C．30°D．40°E．50°
24．股静脉注射中，哪项描述正确
A．拔针后局部立即用无菌纱布加压止血l~2min
B．拔针后局部立即用无菌纱布加压止血2~3min
C．拔针后局部立即用无菌纱布加压止血3~5min
D．在股动脉外侧0．5cm处刺入，见暗红色血液，提示进入股静脉
E．在股神经外侧0．5cm处刺人，见暗红色血液，提示进入股静脉
25.动脉注射中，正确的描述是
A．新生儿多选择股动脉穿刺
B．见有鲜红色血液涌进注射器，即可固定穿刺针的方向和深度
C．拔针后，局部用无菌纱布加压止血3~5min
D．股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处外侧O．5cm处
E．桡动脉穿刺的穿刺点为前臂掌侧腕关节上5cm处
二、多项选择题
1．饮食与药物之间的相互作用有
A．改变药物的体内过程B．药物与饮食存在配伍禁忌
C．药物影响饮食的营养价值D．饮食干扰药物的吸收
E．饮食影响药物的排泄
2．口服给药法是最常用的给药途径，其优点是
A．经济B．吸收快C．简便
D．安全E．剂量准确
3．护士在执行药物治疗的过程中应严格三查七对，进行七对的具体内容包括
A．药物名称B．药物浓度、剂量C．给药时间
D．给药方法E．病人姓名和床号
4．对肾脏有毒性作用的药物有
A．链霉素B．庆大霉索C．卡那霉素
D．青霉素E．红霉素
5．以下哪些药物应用深色瓶盛装或放在黑纸遮光的纸盒内
A．乙醇B．维生素CC．盐酸肾上腺素
D．免疫球蛋白E．乙醚
6．备口服药时，正确的方法是
A．应将水剂摇匀倒在药杯内B．油剂可滴在杯内冷开水中服用
C．片剂用药匙取药D．不足1ml的药液用滴管吸取计量
E．鼻饲病人不宜服用片剂
7．符合药物保管原则的是
A．药柜应放在通风处B-瓶签模糊不清应慎用
C．口服药物可按需放置D．麻醉药应上锁，有专人保管
E．定期检查药品质量
8．不需存放在有色密闭瓶内的药物是
A．易氧化药B．易挥发药C．易潮解药
D．易燃烧药E．易风化药
9．使用超声雾化吸入治疗时应注意
A．使用前检查机器的各部件有无松动、脱落等
B．爱护机器，轻拿轻放，不可损坏透声膜
C．水槽中水温不超过60℃
D．如果连续使用，中间须间歇2h
E．每次使用完毕，用物需清洁、消毒处理
10．常见静脉穿刺失败的原因是
A．针头穿透血管壁B．针头斜面一半在管腔外
C．针刺过深，药液注入皮下D．针头斜面紧贴血管壁
E．静脉痉挛
11．在注射法中注射器需保持无菌的结构包括
A．活塞B．乳头C．针尖D．针梗E．针栓
12．常用的皮下注射的部位有
A．上臂三角肌下缘B．两侧腹壁C．大腿前侧
D．大腿外侧E．前臂掌侧下段
13．不同给药途径药物吸收速度不同，以下按由快到慢吸收的顺序描述的是
A．静脉注射、吸入给药、肌内注射B.吸人给药、皮下注射、肌内注射
C．静脉注射、吸人给药、皮下注射D_皮下注射、肌内注射、吸入给药
E．肌内注射、皮下注射、皮肤用药
14．以下属于减轻病人疼痛的注射技术是
A．协助病人取合适体位
B．注射时做到二快一慢
C．注射刺激性较强的药物，选用粗针头，进针要深
D．如同时注射多种药物，先注射刺激性较强的，再注射刺激性较弱的
E．如同时注射多种药物，先注射刺激性较弱的，再注射刺激性较强的
15．确定肌内注射部位的皮肤及肌肉组织状况的依据有
A．肌肉较厚B．远离大神经、大血管C．无皮肤病变
D．皮肤无疤痕E．局部无硬结
16．长期肌内注射的病人，尽量做到
A．注射时，使臀部肌肉放松，减轻痛苦与不舒适
B．交替使用注射部位
C．尽量应用粗长针头快速刺入
D．如引起局部硬结，可行热敷、理疗
E．两种药物同时注射时，注意配伍禁忌
17．抢救青霉素过敏休克首选药为盐酸肾上腺素，其原因是肾上腺素
A．收缩血管B．增加心输出量C．兴奋心肌
D．松弛支气管平滑肌E．增加外周阻力
18．静脉注射过程中应注意
A．根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度
B．小儿在静脉注射钙剂时常选择头皮静脉注射
C．股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头进入股动脉
D．注射过程中只要固定好静脉，就不需定期抽回血
E．穿刺成功，应证实针头确在静脉内，才可推注药液，以免药液外溢
19．在教会病人应用手压式雾化吸入器时，需包括以下内容
A．每次l～2喷
B．两次使用间隔时间不少于3～4h
C．尽可能延长屏气时间
D．药液随着深吸气的动作经口腔吸入
E．定期检查雾化器各部件是否完好
20．碘过敏试验中，正确的说法是
A．静脉注射造影剂前，应首先作皮内注射试验
B．静脉注射造影剂前，不必作皮内注射试验
C．皮内注射皮丘直径超过0.5cm即可判断为阳性
D．静脉注射10min后病人出现口麻、眩晕、心慌等表现可判断为阳性
E．过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应
三、填空题
1．在药物治疗过程中，给药次数和间隔时间主要取决于药物的__________，同时考虑药物的特性以及人体的__________。
2．从病人用药到药物发挥治疗效应，必须经过的三个过程是：__________、__________、__________。
3.最常用最简便的给药方法是__________，作用速度最快的给药方法是__________。
4．在执行药物治疗过程中应坚持三查七对原则，“三查”主要__________查、__________
查、__________查。
5．在口服给药中注意：对胃黏膜有刺激的药物，应在饭__________服用；对呼吸道黏膜起安抚作用药物，服后不宜立即__________。
6．磺胺类药物口服后应多饮水，否则尿中易出现__________，引起__________堵塞。
7．同时注射几种药物时，应先注射刺激性__________药物，然后再注射刺激性__________药物。
8．注射给药时要做到“二快一慢伴匀速”，即__________快、__________快，推药慢，推药速度要均匀。
9．臀大肌注射“十”字法定位是从__________顶点向左或右做一水平线，然后从__________做一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，外上象限避开内角处即为注射部位。
10．臀大肌注射联线法是取__________和__________联线的外1／3处为注射部位。
11．对需长期静脉注射者，为保护血管，应有计划地选择静脉，其原则是__________、__________。
12．股静脉穿刺时，通常先于腹股沟处扪及股动脉搏动最明显部位并予固定，在股动脉__________。5cm处刺入，抽动活塞见有__________色血，即固定针头。
13．应用手压式雾化器吸人法时，应注意每次__________喷，两次使用间隔时间不少于__________小时。
14．青霉素过敏反应的临床表现可单独出现，也可同时存在，常以__________症状或__________最早出现。
15．应用青霉素，凡属于以下情况均须按常规做过敏试验：初次用药、停药__________天后再用者，以及__________。
16．破伤风抗毒素(TAT)对人体是一种异种蛋白，具有__________，用药前必须作过敏试验。曾用过TAT但超过__________者，如需再用，应重作过敏试验。
17．碘过敏试验的方法有口服法、__________、__________。
18．为了减轻注射局部的疼痛，利于药液的吸收，在实施肌内注射的过程中可配合使用以下两种技巧__________、__________。
四、名词解释
1．口服给药法
2．雾化吸入给药法
3．肌内注射法
五、简答题
1．在给药过程中，护士如何遵循安全用药的原则?
2．举例说明饮食营养对药物疗效的影响。
3．试分析静脉注射失败的常见原因。
4．举例说明如何指导和帮助病人口服用药。
5．在实施药物疗法的过程中如何对病人进行评估?
六、论述题
1．患儿李某，9岁，汉族，诊断“急性化脓性扁桃体炎”。医嘱肌内注射青霉素80万u，bid。护士在做青霉素皮试后约5min，患儿突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细弱，请问患儿发生了什么情况?如何处理?
2．病人张某，男，62岁，因田间劳作时小腿不小心被木片刺伤，伤口较深，急忙到
医院就诊，在清创同时，医嘱给予肌内注射破伤风抗毒素IU。请问你将如何处理?
一、单项选择题
1．B2．D3．B4．C5．E6．B7．B8．B9．C10．A
11．C12．A13．A14．C15．C16．C17．C18．B19．D20．A
21．C22．A23．B24．C25．B
二、多项选择题
1．ABCDE2．ACD3．ABCDE4．ABC5．BC6．ABCD7．ADE8．BCDE9．ABE10．ABCEl1．ABCD12．ABCD13．ACE14．ABE15．ABCDE16．ABDE17．ABCDE18．ACE19．ABCDE20．AD
三、填空题
1．半衰期生理节奏
2．药剂学过程药物动力学过程药效学过程
3．口服给药法注射法
4．操作前操作中操作后
5．后饮水
6．结晶肾小管
7．弱强
8．进针拔针
9.臀裂髂嵴最高点
10．髂前上棘尾骨
11．由小到大由远心端到近心端
12．内暗红
13．1～23～4
14．呼吸道皮肤瘙痒
15．3更换药品批号
16．抗原性1周
17．皮内注射法静脉注射法
18．留置气泡技术“Z”型注射法
四、名词解释
1．口服给药法是将药物经由病人口服后达到疗效的一种方法，属于最常用、最方便、又较经济、安全的给药方法。
2．雾化吸人法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸人以达到疗效的给药方法，是将药物以气体或气雾状喷出、随呼吸人呼吸道的方法。
3．肌内注射法将一定量药液注入肌肉组织的方法。
五、简答题
1．(1)根据医嘱给药：给药中护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改；对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，切不可盲目执行；发现给药错误，及时报告、处理。
(2)严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查，七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。此外还应检查药物的质量，以确保药物在有效期内并且没有变质。
(3)做到五准确：即“给药时间、给药途径、药物剂量、药物浓度、病人”要准确；药物备好后及时分发使用，避免久置引起药物污染或药效降低；对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史，按需要进行过敏试验，使用中加强观察。
(4)加强用药后观察记录：用药后注意观察药物疗效和不良反应，做好相应记录。
2．饮食可以通过影响药物的吸收、排泄而影响着药物疗效的发挥
(1)饮食促进药物吸收，增强疗效：如高脂肪食物可促进脂溶性维生素的吸收；粗纤维食物可促进肠蠕动，增强驱虫剂的疗效，促虫排出。
(2)饮食干扰药物吸收，降低疗效：如高脂肪食物可抑制胃酸分泌而影响铁剂的吸收；菠菜中含有大量草酸，可与钙结合成草酸钙而影响钙剂的吸收。
(3)通过改变尿液pH，影响药物疗效：动物性食物在体内代谢产生酸性物质，豆制品和蔬菜在体内代谢产生碳酸氢盐，它们排出时影响尿液pH，从而影响药物疗效。
如氨苄青霉素在酸性尿液中杀菌力强，因此使用氨苄青霉素治疗泌尿系统感染时宜多食荤菜，使尿偏酸，增强抗菌作用；而应用磺胺类药物时，宜多食素食，以碱化尿液，增强疗效。
3．(1)针头刺人静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管，抽吸未见回血。
(2)针头未完全刺入静脉，针尖斜面部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。
(3)针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁，可抽吸到回血，推注少量药液时局部可无隆起，但病人有痛感。
(4)针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁，抽吸无回血。
4．(1)发药前护士应了解病人有关情况，如遇病人不在、特殊检查或手术须禁食，暂不发药，将药物带回保管，适时再发或交班；如病人病情有变化，应暂不发药，及时报告。
(2)发药时如病人提出疑问，护士应重新核对，确认无误后，耐心解释再给病人服药。
(3)指导病人正确服药：
①健胃及增进食欲的药物，宜饭前服；
②对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服，使药物与食物混合，减少对胃黏膜的刺激；
③服强心甙类药物前应先测脉率(心率)及心律，脉率低于60次／min或节律不齐，应停服，并报告医生；
④对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可用吸水管吸入，服后及时漱口；
⑤止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水，以免冲淡药液，降低疗效，同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆；
⑥服用磺胺类药物后宜多饮水，以免因尿液不足而致磺胺结晶析出，引起肾小管堵塞；
⑦服用利尿剂需记录出入量。
(4)密切观察药物的疗效及不良反应。
(5)加强健康教育，尤其是慢性病人和出院后需继续服药者。
5．病人使用药物疗法前，护理人员有责任对病人用药的需要和可能出现的反应作出评估，并将评估贯穿于药物疗法的全过程。
(1)评估病人的生理状况：包括病人年龄、性别、体重、生命体征、意识程度、血液循环状况及自理能力等，注意有无听力、视力缺陷。评估女病人是否处于月经期、妊娠期、授乳期，有无特殊需求。
(2)评估病人的病理状况：包括目前的医疗诊断、病情，评估肝肾功能、胃肠功能有无异常。
(3)评估病人的用药史和目前用药需求：包括病人既往已服药物及效果、有无药物过敏史与其他不良反应；病人目前健康状况与药物疗效的关系，所用药物的特性、治疗作用及可能出现的不良反应等。
(4)评估病人的心理社会因素：包括病人的文化程度、职业、经济状况、对治疗的态度、对药物的依赖、对给药计划的了解和认识程度、来自亲属的支持等。
六、论述题
1．患儿出现了青霉素过敏性休克。
处理：(1)立即停药，使病人平卧，就地抢救。
(2)立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素O．5～1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5m1，直至脱离险期。
(3)改善缺氧症状，保持呼吸道通畅：立即采用氧疗；当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂，必要时气管插管或气管切开。
(4)根据医嘱用药：抗过敏；改善微循环，给予升压药物；纠正酸中毒：应用抗组织胺类药物等。观察用药疗效。
(5)如发生心跳骤停，立即行心肺复苏抢救。
(6)加强病情观察和基础护理，记录：密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录；不断评价治疗与护理的效果。
2．
(1)首先进行TAT过敏试验。
(2)根据试验结果选择TAT的注射方法。如果试验结果阴性，将TATu一次性肌内注射；如果试验结果阳性，采用脱敏注射法，其方法如下表所示。
（3）观察并记录过敏试验、肌内注射的结果，密切观察病人反应。
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