(1-2题共用题干）
患者，男，48岁。支气管肺癌，病理组织报告为“鳞状细胞癌”。
1.按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是
A.巨块型
B.周围型
C.中央型
D.混合型
E.边缘型
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：C
：支气管肺癌按解剖学部位，可分为：1.中央型肺癌，以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见。2.周围型肺癌以腺癌较为多见，约占1/4,多见腺癌（ABDE错)。鳞癌以中央型肺癌多见(C对）。
2.患者术后化疗过程中穿刺部位刺痛、水肿，并出现条索状红线。紧急护理措施是
A.加快注射速度
B.局部按摩
C.局部热敷
D.减慢注射速度
E.立即给予抗生素
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：C
发疱性化疗药物外渗的紧急处理：①停止。立即停止药物注入（AD错)。②回抽。③评估。④解毒，局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂（常用解毒剂有：硫代硫酸钠用于氮芥、丝裂霉素、放线菌素D等；8.4%碳酸氢钠用于蒽环类；透明质酸用于植物碱类等）（E错)。⑤封闭。利多卡因局部封闭，由疼痛或肿胀区域多点注射，封闭范围要大于渗漏区，环形封闭，48小时内间断局部封闭注射2?3次（B错)。⑥涂抹。可用50%硫酸镁、中药“六合丹”、多磺酸黏多糖乳膏（喜疗妥）或赛肤润液体敷料等直接涂在患处并用棉签以旋转方式向周围涂抹，范围大于肿胀部位，每2小时涂1次。⑦冷敷与热敷。局部24小时冰袋间断冷敷，但植物碱类化疗药除外，如长春新碱、长春碱、依托泊苷（足叶乙苷）等化疗药不宜冰敷，宜局部间断热敷24小时（C对)。
(3-5题共用题干）
患者，女，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。
3.该患者发病最可能的诱因是
A.花粉
B.尘螨
C.动物毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
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：A
：该患者考虑为哮喘发作，其典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可有发作性咳嗽、胸闷等。其诱因主要如下：①变应性因素，如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）(BC错)、室外变应原（花粉、草粉）（A对）、职业变应原（油漆、伺料、活性染料)、食物（鱼、蛋类、牛奶)、药物（阿司匹林、抗生素）；②非变应性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。在预防哮喘时，除预防以上各种诱因外还应避免感染及精神刺激（DE错)。
4.患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24小时经一般解痉、平喘治疗后症状无缓解，判断患者为
A.混合性哮喘
B.内源性哮喘
C.哮喘持续状态
D.左心衰竭
E.右心衰竭
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：C
：患者考虑为支气管哮喘。哮喘患者哮喘发作持续24小时，经治疗不缓解，表现为端坐呼吸、大汗淋漓、发绀，符合哮喘持续状态(C对)。心源性哮喘最常见的病因是左心衰竭引起的肺疲血，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时（ADE错）。
5.对该患者采取的护理措施不妥的是
A.每日饮水量应在ml以上
B.在病室内摆放鲜花
C.遵医嘱给予祛痰药物
D.遵医嘱给予糖皮质激素
E.避免食用鱼、虾等食物
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：B
：患者考虑为支气管哮喘。支气管哮喘患者应避免各种发作诱因，如接触花粉（B错，为本题答案）、食用鱼虾（E对），在药物治疗上应合理使用支气管舒张药、糖皮质激素（D对)。哮喘患者多痰液黏稠不易排出，应鼓励患者多饮水，促进排痰（AC对)。
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