1.婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动液和右上腹肿块，首先考虑的诊断是
国家卫生健康委员会医师资格考试委员会公告年?第2号
根据国家医师资格考试整体工作安排，年医师资格考试实践技能考试时间延后一个月进行，即临床类别7月10日至23日、中医类别7月11日至19日、口腔类别7月11日至19日、乡村全科执业助理医师7月23日至29日、公共卫生类别7月11日至12日举行。医师资格考试医学综合考试时间安排不变。
国家卫生健康委员会
医师资格考试委员会
年4月21日
答案解析
1.(1分)药理学第十三章成瘾性最小的镇痛药是：
A.、吗啡
B.芬太尼
C.哌替啶
D.喷他佐辛
E.、美沙酮
您的答案：
参考答案：D
解析:神经和组织中有3种阿片受体，μ受体、δ受体、κ受体。镇痛、欣快感、呼吸抑制及身体依赖等吗啡类药物的典型作用主要是由于其对μ受体的激动。喷他佐辛对μ受体有一定的拮抗作用，因而成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉药品。但有文献报导长期服用，仍可造成成瘾。故不可滥用。
2.(1分)药理学第十三章镇痛作用最强的药物是：
A.吗啡
B.芬太尼
C.哌替啶
D.喷他佐辛
E.美沙酮
您的答案：
参考答案：B
解析:芬太尼药理作用与吗啡的相似，但是其镇痛效力为吗啡的80~倍。作用迅速，持续时间短。适用于各种剧痛以及外科、妇科等手术过程中的镇痛，与全身麻醉药或局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。是目前镇痛效力最大的镇痛药。
3.(1分)药理学第十三章心源性哮喘宜选用：
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.哌替啶
E.多巴胺
您的答案：
参考答案：D
解析:心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水肿，导致患者肺换气功能降低，体内缺氧和CO2蓄积，出现呼吸急促与窒息感，引起心源性哮喘。吗啡可降低呼吸中枢对CO2的敏感性，接触窒息感；扩张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担，还可消除病人焦虑和恐惧情绪。哌替啶作为吗啡类药物可代替吗啡应用于心源性哮喘。
4.(1分)药理学第十三章男性患者56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率次/分，血压21.3～12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜：
A.、氢氯噻嗪+地高辛
B.吗啡+毒毛花苷K
C.氢氯噻嗪+硝普钠
D.氢氯噻嗪+卡托普利
E.氢氯噻嗪+氨茶碱
您的答案：
参考答案：B
解析:患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。1、抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。2、降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。3、中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷
5.(1分)药理学第十三章吗啡对中枢神经系统的作用是：
A.镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，止吐
B.镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐
C.镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋
D.镇痛，镇静，止吐，呼吸抑制
E.镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制
您的答案：
参考答案：B
解析:吗啡除抑制呼吸中枢及兴奋延髓的呕吐中枢外，其他一些中枢神经系统的不良反应有：在治疗剂量下可诱发一时性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、表情淡漠、活动能力和视力减退，以及昏睡。有些病例可能出现烦躁不安，表现为惊恐和畏惧。由于吗啡对动眼神经核的兴奋作用，可使瞳孔变小，这有助于吗啡中毒和麻醉药瘾的鉴别诊断。有报告口服吗啡缓释片剂后可发生妄想及幻想，特别是老年人可发生不安、呕吐及定向力障碍，此时不需要停药而是减量。
6.(1分)药理学第十四章可引起水杨酸反应的药物是：
A.阿司匹林
B.非那西丁
C.保泰松
D.醋氨酚
E.羟基保泰松
您的答案：
参考答案：A
解析:水杨酸反应乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸等四类。乙酰水杨酸又称阿司匹林。
7.(1分)药理学第十四章哪一项不是阿司匹林的不良反应：
A.胃粘膜糜烂及出血
B.出血时间延长
C.溶血性贫血
D.、诱发哮喘
E.血管神经性水肿
您的答案：
参考答案：C
解析:阿司匹林的副作用不会导致溶血性贫血，所以选C阿司匹林作用于浆细胞，产生lgE，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。即产生血管神经性水肿
8.(1分)药理学第十四章不用于治疗风湿性关节炎的药物是
A.阿司匹林
B.对乙酰氨基酚
C.青霉素
D.吲哚美辛
E.舒林酸
您的答案：
参考答案：B
解析:对乙酰氨基酚抗炎抗风湿的作用较弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定的抗炎作用，
原因未明。所以临床不用作治疗风湿性关节炎。所以选B而不是其他选项。
9.(1分)药理学第十四章解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是：
A.、吲哚美辛
B.吡罗昔康
C.布洛芬
D.双氯芬酸
E.对乙酰氨基酚
您的答案：
参考答案：E
解析:对乙酰氨基酚与阿斯匹林和布洛芬等常见的止痛药不同，不含有抗炎成分，所以不是所谓的“非甾体抗炎药（NSAID）”。按常规计量服用对乙酰氨基酚不会刺激胃粘膜或引起肾脏或胎儿动脉导管血液疾病。主要用于退热和镇痛，无明显的抗炎作用。
10.(1分)药理学第十四章抑制PG合成酶作用最强的药物是
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.保泰松
D.、对乙酰氨基酚
E.布洛芬
您的答案：
参考答案：B
解析:吲哚美辛为吲哚衍生物，有抗炎、解热、止痛作用，能抑制前列腺素合成酶的活性，阻断了花生四烯酸(前列腺素的前体)这一酶作用阶段，使之不能合成前列腺素。吲哚美辛为最强的PG合成酶抑制药之一。
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