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专家说丨哮喘慢性咳嗽久治无效半数哮喘元

来源:心源性哮喘治疗 时间:2017-7-27

读报

汪忠镐是中国科学院院士,是国际医学界享有盛誉的血管外科学家,我国血管外科的奠基人,曾先医院血管外科、医院血管外科等多家临床科研机构,年首届“吴阶平医学奖”获得者。就是这样一位医学大家,12年前被诊断为“过敏性鼻炎”“哮喘”后,尝试各种治疗手段都无效,多次发病危及生命。一次偶然的机会,让他重新审视自己的疾病并豁然开朗,现在的汪忠镐院士完全康复,致力于让他“哮喘”痊愈的真正元凶的普及和治疗。

为何院士的“哮喘”如此顽固?古稀之年的他又用了什么灵丹妙药让生命重放光彩??我院普通外科胃食管反流病专家为您揭秘汪院士治病背后的真相!

受访专家

李东印

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医院

普通外科主任医师

院士的“哮喘”咋这么顽固?

汪院士曲折的治病经历在医生的朋友圈流传很广,我院普通外科胃食管反流门诊李东印主任医师讲述了他的故事。年,汪院士出现了轻度咳嗽、流鼻涕等症状。去医院检查被诊断为“过敏性鼻炎”。患病后,汪院士曾服用了一段时间的消炎药。用药后,他咳嗽、流鼻涕的症状有所减轻,却出现了餐后或睡眠中咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。呼吸科医生认为他患的是“支气管哮喘”,并按照这一诊断为他进行了常规治疗,病情得到了缓解。但不久,汪院士病情多次反复,几经检查诊断都是支气管哮喘。此后的一两年,汪院士的哮喘越来越严重,每到夜里就会憋醒,咳得死去活来,窒息、濒死感屡屡来袭。他先后5次因喉部异常发紧、几乎医院抢救,靠呼吸机和静脉滴注激素而活命,最严重的一次医生给他下了“病危通知书”。专家们的会诊意见无一例外地认为是哮喘发作。可是,按照哮喘治疗,病情却越来越重,强烈的窒息让他难以平卧,年近七旬的汪院士苦不堪言。

年5月底,汪院士前往美国参加国际血管联盟会议,进餐时,出现了刺激性咳嗽。一位与他邻座的美国医生得知汪院士被确诊和治疗无效的情况之后,建议他排查胃食管反流病。回国后,汪院士立即去消化内科做了检查。24小时食管PH监测的结果显示,他不仅患有胃食管反流病,而且已经出现了可危及生命的喉痉挛等呼吸道并发症。于是,汪院士决定到美国接受腹腔镜下胃底折叠手术治疗。他的决定得到了我国外科泰斗裘法祖院士的支持。在美国接受腹腔镜下胃底折叠手术后,疗效远远超出汪院士的想象。术后第二天,他就能下床走路,并停用了所有抗反流的药物及止喘药物,长期困扰他的咳嗽、呼吸不畅等症状也完全消失了。

想到还有多少胃食管反流病患者长期被误诊误治、大把服药却几乎无效?又有多少胃食管反流病人备受夜间呼吸困难的煎熬,甚至窒息、猝死?病愈后的汪院士竟转行研究胃食管反流病,并成立了国内第一家胃食管反流病中心,众多被误诊为慢性咳喘、肺炎、喉痉挛患者被确诊和治愈。汪忠镐院士这样的医学专家患胃食管反流病后被反复误诊多次,那么胃食管反流病究竟是怎样的一种疾病呢?

超过一半患者有呼吸道症状

我院普通外科胃食管反流门诊李东印主任医师说,胃食管反流病是一种常见病多发病,典型症状是烧心、泛酸、胸骨后疼痛等。由于反流物能到达咽喉部、气管、肺,超过一半的患者会出现呼吸道不适症状,比如哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎、夜间窒息等。而这些患者往往烧心、泛酸症状不明显,胃镜检查也不能发现异常,因此很多人长期被误诊为哮喘、咽喉炎。这些病人长期就诊于呼吸科、耳鼻喉科,但治疗效果不佳,其实他们有一个共同的被忽视的凶手——胃食管反流病。

李东印主任提醒市民,有长期慢性咳嗽、疗效欠佳反复发作的哮喘、慢性咽喉炎、夜间喘憋的患者,一定要警惕这些症状可能是由胃食管反流病引起,要到有24小时食道PH—阻抗监测等检医院及时就诊。胃镜检查不能确诊该病。

胃食管反流与肥胖相关

李东印主任说,胃食管反流病是一种会严重影响人们生活质量和健康的疾病,中华医学会消化病学分会统计显示,我国胃食管反流病的患病率为5.77%,北京、上海、西安等大城市的患病率更可高达16.98%。该病与肥胖密切相关,目前该病在我国呈明显上升趋势。

胃食管反流病是胃内容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的症状和并发症的一种疾病。正常情况下,食管可通过蠕动性收缩将反流物排入胃内,当出现食管下括约肌松弛、食管裂孔疝等情况就可引起反流,反流物中的胃酸和胃蛋白酶损害食管黏膜就引起了胃食管反流病。长期的胃食管反流病可引发反流性食管炎或巴雷特食管,后者为癌前病变,可演变为食管癌。吸烟、饮酒、高蛋白饮食和运动缺乏都会增加胃食管反流病的发生几率。哮喘、咽喉炎等食管外症状会导致吸入性肺炎、肺纤维化等,严重时甚至会发生喉痉挛危及患者生命。合并食管裂孔疝的病人还会有心慌、气短、嗳气等,严重者引起梗阻、消化道出血。

有研究表明,高达20%至41%的慢性咳嗽病因在胃食管反流病,65%的哮喘患者存在胃食管反流病,50%的顽固性咽喉炎患者有异常胃食管反流。

药物射频微创手术都可治疗

“采用24小时食道PH—阻抗监测检查,对患者进行24小时食管PH连续监测,可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据,是诊断反流病的金标准。”李东印主任说,“同时还可以辅以高分辨率食管测压、咽喉反流监测来判断胃食管反流病的类型,胃镜检查和上消化道钡餐造影则可明确有无食管炎、巴雷特食管、食管裂孔疝等。”

李东印主任说,以往胃食管反流病是一个消化内科的疾病,改变生活方式,平时不饱食、休息时床头抬高、戒烟酒,避免浓茶、咖啡、辛辣食物等,部分患者症状可减轻。也可以长期服用抑制胃酸分泌的药物进行治疗,但有相当一部分患者药物疗效不佳,吃了20多年药病情仍持续进展,甚至发展到喝口水都往上反,不能平躺不能弯腰。特别是食管裂孔疝患者不可能自愈或通过药物治疗痊愈,且随着病情进展胃食管反流病的症状会更加严重。对于药物疗效不佳、食管裂孔疝患者过去需要开胸手术才能获治,现在已经可以通过微创外科手术获得很好的疗效,如胃镜下多点位的微量射频治疗和微创腹腔镜胃底折叠的手术治疗。这两种治疗方式是国际公认的胃食管反流的有效术式,具有手术时间短、病人创伤小恢复快、操作简便安全特点,大部分病人可以停止药物使用,生活质量得到明显改善,已经在国内外广泛开展。

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来源丨天津日报

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