济南市第二妇幼保健院
儿科急诊主任张超
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道反应性疾病，近几年其发病率逐年升高，严重影响了儿童的身心健康，给家庭带了沉重的精神和经济负担。那么什么是哮喘呢?哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，病理基础为气道慢性炎症和气道高反应性（即气道敏感性高），症状为反复发作的咳嗽、喘息、气促和胸闷，多在夜间和（或）凌晨出现或加剧，诱发因素包括病毒性上呼吸道感染（也就是“感冒”）、过敏原暴露、冷空气、剧烈运动、哭闹大笑等。发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，哮喘发作的这些症状经过抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
目前我国儿童哮喘总体控制水平尚不理想，其中主要原因和家长对哮喘认识不足有关。哮喘患儿一旦被确诊，会数月或数年长期用药预防发作，为了更好的管理哮喘患儿，提供更优质的服务，我院儿科门诊通过各项评估成立了儿童哮喘标准化门诊，我们安排了专业医师坐诊，并定期医院呼吸科专家指导工作。目前，哮喘门诊下设诊室、肺功能室、雾化室、宣教室等，肺功能室拥有德国康讯powercubeTM儿童超声肺功能仪、纳库仑呼气分析仪，可以开展肺通气功能检测、潮气功能检测、支气管舒张试验、呼出气NO检测等检查，用于哮喘患儿的诊断和评估，用于治疗和预防的药物也很全面。确诊后会给哮喘患儿制定个体化治疗方案，建立档案，提供不同方式的家庭管理方案并通过互联网互动，有专业医师提供咨询和指导治疗。还会定期对家长进行哮喘患儿的管理和护理培训。
今年5月5日是第二十三个世界防治哮喘日，世界哮喘日是由全球哮喘防治创议委员会(GINA)与健康护理小组及哮喘教育者一起组织的，用来提高全球对哮喘的认识，改善哮喘护理的活动。年举办了第一个世界哮喘日，同时在35个国家庆祝，并于西班牙巴塞罗那举行了第一次世界哮喘大会。从那之后每个世界哮喘日的参与者越来越多，从年起，世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，每一年GINA都会选择一个主题，并组织世界哮喘日材料和资源的准备及分发。
今年世界哮喘日的主题是：揭示哮喘的误区，这期节目我们就说说关于哮喘的一些误区。误区一：哮喘不发作不需要治疗。
1首先我们来说一下哮喘的定义：哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，病理基础为气道慢性炎症和气道高反应性（即气道敏感性高），症状为反复发作的咳嗽、喘息、气促和胸闷，多在夜间和（或）凌晨出现或加剧，诱发因素包括病毒性上呼吸道感染（也就是“感冒”）、过敏原暴露、冷空气、剧烈运动、哭闹大笑等。发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，哮喘发作的这些症状经过抗哮喘治疗有效，或自行缓解。所以哮喘发作是发作性的，但气道炎症是长期存在的，只有长期治疗才能避免哮喘急性发作和预防病情进一步加重。哮喘的症状治疗可能通过几天，或几周的治疗就可以达到控制，但哮喘的完全控制不是简单的控制症状，是控制哮喘的炎症和气道的高反应性，这样的控制是高水平的完全控制，需要长期的治疗，并维持完全控制。误区二、哮喘能完全根治。
2哮喘发病原因复杂，发病机制尚未明确，目前尚无根治办法。现行的治疗目标是减少发作次数，减轻发作程度，预防和控制发作，使患儿生长发育不受影响，能正常的生活和学习。对绝大多数儿童来说，如果系统治疗，多可达到这个目的，如为成人，其生活质量亦将大大提高。但在平时我们常听到小儿患哮喘长到青春期就自然好了，治不治不要紧，就是这些错误认识使不少哮喘患儿丧失了治疗的时机。
实际上由儿童哮喘发展为成年哮喘的比率还是很高的，不过很多时候患儿父母过于心急，在其子女哮喘刚受到药物控制时，他们便担心用药太久，长时间服用是否有副作用或失效，什么时候哮喘能断根。其实，哮喘病是儿童慢性病中最普遍的一种，最主要的是在发作缓解期仍坚持吸人糖皮质激素或口服孟鲁司特的方法来减低气道反应性，坚持用药2～3年，重症病人也许更长，多数病儿到青春期哮喘就会痊愈。
误区三：哮喘吸入治疗的药物是激素类的，长期使用会有很多不良反应，比如多毛、影响身高等。
3吸入型糖皮质激素是长期治疗性喘的首选药物。这类药物局部抗炎作用强，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。通过消化道和呼项道进入血液的药物大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少，可长期应用。而口服及静脉给药则用于病情较重的哮喘发作或重度持续哮喘，因全身副作用大，而仅能短期应用。误区四：患哮喘的孩子只要是咳嗽、喘息就得用抗生素治疗。
4《全球哮喘防治创议》(GINA)中通篇没有提到抗生素的应用问题，抗生素不是治疗支气管哮端的药物。只有在感染诱发的哮喘患者，才能酌情加用抗生素但必须有细菌感染存在的证据:如发热、咳脓痰、白细胞增高等。否则既增加了病人的经济负担，又加速了细菌耐药性的产生，故不恰当应用抗生素，是急需纠正的大问题，由病毒感染诱发的哮，也不应该常规应用抗生素。误区五：孩子用药控制有几个月不咳嗽喘息了，家长在家就可以自行停药了。
5虽然病情已经控制得很好，例如晚上没有半夜咳醒、发憋，做运动或进行较大体力活动时亦无任何症状，遇到一些特殊气味亦不至于引起咳嗽或哮喘发作，都是还要借助于一些检查手段来参考是否减药活停药，比如早晚峰流速值变异情况不能相差5%，肺功能检测亦在正常范围。如病情已稳定在3-6个月时，应该在专业医生指导下考虑逐渐减药，而且减药最好不要在哮喘好发的过敏季节或冬天。一般根据病情在医生指导下儿童常需用预防用药至少6个月～1年以上，重症及成人尤其需要更长时间。在哮喘日来临之际，我院儿童哮喘标准化门诊在4.24成功举行了一场大型义诊活动，医院的呼吸科专家坐诊，并举行患教宣传活动，如果您的宝宝总是反复咳嗽、喘息，或者反复呼吸道感染，可以转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxczmzl/6508.html
