升级治疗可分为3个方式：
?升级维持治疗：适用于在当前治疗级别不能取得控制，且排除了上述影响哮喘控制的因素的哮喘患者，应考虑高一级治疗方案当中的推荐选择方案，2~3个月后进行评估，如疗效不佳，可考虑其他推荐方案。
?短程加强治疗：适用于部分哮喘患者出现短期症状加重，如发生病毒性上呼吸道感染或季节性变应原暴露时，可选用增加维持用药剂量1~2周的方法。
?日常调整治疗：在布地奈德‐福莫特罗或丙酸倍氯米松‐福莫特罗每日维持用药的基础上，根据患者哮喘症状出现情况按需增加使用次数作为缓解治疗。
何时可以进行降级治疗？当哮喘症状得到控制并维持至少3个月后，且肺功能恢复正常，可考虑降级治疗。但需注意以下几方面：
①存在急性发作风险（如季节性过敏原暴露等）时，不推荐降级治疗。
②妊娠期、呼吸道感染期及降级后无法及时随访的时间段均不推荐降级治疗。
③目前降级治疗缺乏循证医学证据，每一次的降级都需当作一次个体化的临床试验，需密切观察症状控制情况并定期随访。
④每3个月减少ICS剂量的25%~50%通常是安全的，药物减量时推荐先减少激素的每次用量，再减少激素的使用次数，最后减去其他联用药物。
如患者使用最低剂量控制药物并达到哮喘控制持续1年，哮喘症状不再发作，可以考虑停用药物。表2成人青少年ICS每日剂量参考参考文献：1.中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.支气管哮喘基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,19(7):-.
2.中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.支气管哮喘基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志,,17(10):-.
3.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（年版）[J].中华结核和呼吸杂志,,43(12):-.
4.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(年版)[J].中华结核和呼吸杂志,,39(9):-.
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