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BT重症哮喘患者的福音

来源:心源性哮喘治疗 时间:2021-11-11
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著名的音乐家贝多芬由于哮喘而束手无策,于年死于维也纳。在惋惜天妒英才的同时,面对重症哮喘我们该怎么办呢?

重症哮喘:包括重度和危重型哮喘。重症哮喘发作持续24小时以上,常规疗法不能缓解,称哮喘持续状态,包括在重症或危重哮喘之中。

重度哮喘:患者休息状态下也存在呼吸困难,端坐呼吸;说话受限,只能说字,不能成句。常有烦躁、焦虑、紫绀、大汗淋漓。呼吸频率常30次/min,辅助呼吸肌参与呼吸运动。

危重型哮喘:除上述重度哮喘的表现外,患者常不能讲话,嗜睡或意识模糊,呼吸浅快,胸腹矛盾运动,三凹征,呼吸音减弱或消失(沉默肺),心动徐缓,动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒,提示危险征兆,患者呼吸可能很快停止,于数分钟内死亡。

全球哮喘患者约3亿人,占全球疾病总负担的1%;截至年,预计哮喘患者人数会增加1个亿;全球死亡率,/年。在美国,诊断为哮喘的人数万,患者经历哮喘发作万,急诊拜访万,住院,,每天近9人死于哮喘。重症哮喘患者的患病率约为5%~10%,每年哮喘相关医疗费用约为亿美元,其中80%与重症哮喘相关。在我国,哮喘患者达3万,仅有45.1%的患者哮喘完全控制。约1%~5%为重度哮喘,急诊就医频率和住院频率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍,是哮喘治疗费用增加和哮喘致残、致死的主要原因。

ASM(airwaysmoothmuscle,ASM)是支气管收缩的效应器,由于炎症的刺激和哮喘发作时ASM反复痉挛等原因,ASM数量增多、体积增大、收缩力增强,可导致气道口径缩小、气流受限程度加重,部分气流受限甚至变为不可逆性。

气道平滑肌增生肥厚是慢性持续性哮喘或重症哮喘的病理生理改变的主要特点之一,是重症/难治性哮喘的主要病因。ASM增生程度与哮喘严重程度呈正相关。小、气流受限程度加重,部分气流受限甚至变为不可逆性。

药物、减肥手术、支气管热成形术

支气管热成形术(bronchialthermoplasty,BT):是一项新的具有较高安全性的支气管镜下治疗技术,是通过温度控制的射频能量以减少气道壁增生的平滑肌。

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