来源：医院胃食管反流病科纪涛
患者林X华，女，20岁。主因“发作性憋喘7年”入院。症状特点及病史为：7年前无明显诱因出现发作性憋喘症状，发作时憋气、喘息，觉胸闷、呼气费力，并咳嗽，有时咳白色泡沫痰，痰有时不易咳出，无胸痛、心悸，每次发作时使用沙丁胺醇气雾剂、舒利迭治疗可缓解，医院输液药物治疗（具体不详）。先后医院、医院，以“支气管哮喘”治疗（具体药物不详）效果不明显。患者憋喘症状多于夜间发作，常因憋喘发作致醒。冬季发作次数较其他季节为多，刺激性气体可诱发，饱食、辛辣刺激、油腻饮食可诱发。既往史及个人史无特殊。入院查体：入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压/80mmHg。听诊听诊双肺可闻及双相哮鸣音。心率80次／分，心律规整。腹软平坦无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。
患者入院后，行胃镜检查，提示慢性浅表性胃炎，无食管炎，贲门口无松弛。食管测压提示食管蠕动功能正常。食管阻抗示DeMeester积分0.8，反流总次数24次，食管酸廓清能力正常。
诊断：1.支气管哮喘2.胃食管反流病？于-12-23行深度镇静下食管微量射频治疗。治疗后1年半随访，憋喘症状明显缓解，自述缓解约70-80%。偶有进食过咸食物及过冷饮食会诱发，发作后可自行缓解。
该患者症状以呼吸道症状为主，无反酸、烧心等消化道症状，辅助检查未有反流证据。但患者哮喘发作除刺激性气体可诱发外，饱食、辛辣刺激、油腻饮食可诱发，不能完全排除反流引起哮喘发作可能。原欲让患者口服质子泵抑制剂行诊断性治疗，患者强烈要求行进一步治疗。考虑射频治疗为内镜下治疗，创伤小，无副作用，对反流治疗效果优于药物，故行射频治疗。对于无消化道症状及反流相关辅助检查结果阴性的患者，可行食管微量电流射频治疗，如憋喘症状与反流有关，可获较好疗效，如无关，亦不会有副作用。
吴继敏简介：医院胃食管反流病科主任，主任医师，硕士研究生导师。兼任中华医学会消化病分会食管疾病协作组委员，中国医师协会外科分会疝和腹壁外科医师委员会委员，中华胃食管反流病电子杂志副主编，多家医学杂志编委。专注于胃食管反流及相关疾病的研究，参与组建国内首家胃食管反流病科，擅长腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠术、腹腔镜heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症及其它腹腔镜手术，还擅长胃镜下Stretta射频治疗胃食管反流病。特别在腹腔镜抗反流手术方面积累丰富的经验，行腹腔镜胃底折叠手术两千余例，病例数居国内首位，形成规模化和专科化效应，并形成一整套针对各种类型反流采取的综合治疗模式。获军队医疗成果二等奖一项，三等奖多项。
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