（一）诊断标准
1.典型哮喘的临床症状和体征：
（1）反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；
（2）发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；
（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2.可变气流受限的客观检查：
（1）支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV1增加12%，且FEV1绝对值增加ml）；或抗炎治疗4周后与基线值比较FEV1增加12%，且FEV1绝对值增加ml（除外呼吸道感染）。
（2）支气管激发试验阳性；一般应用吸入激发剂为乙酰甲胆碱或组胺，通常以吸入激发剂后FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。
（3）呼气流量峰值（peakexpiratoryflow，PEF）平均每日昼夜变异率（至少连续7d每日PEF昼夜变异率之和/总天数7）10%，或PEF周变异率?｛（2周内最高PEF值-最低PEF值）/［（2周内最高PEF值+最低PEF）×1/2］×%｝20%。
符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘?［14］。
（二）不典型哮喘的诊断
临床上还存在着无喘息症状、也无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。
1.咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）：咳嗽作为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任何一条，除外其他疾病所引起的咳嗽?［15］，按哮喘治疗有效。
2.胸闷变异性哮喘（chesttightnessvariantasthma，CTVA）：胸闷作为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病所引起的胸闷?［16］。
3.隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%～58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘?［17,?18］。
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