北京中医雀斑医院 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/160312/4786390.html在我们儿童哮喘专病门诊经常会见到孩子长期咳嗽，在外院诊断“过敏性咳嗽”，仅给予口服抗组胺药和（或）白三烯桔抗剂治疗，并没有给制定长期治疗和疾病管理方案，咳嗽反复持续不减轻。今天就诊的一名患儿给我们留下深刻印象，12岁患儿，以“咳嗽、长叹气3月”主诉就诊，患儿病初曾诊断为“支气管炎”给予静脉注射阿奇霉素治疗5天，咳嗽症状无好转，后住院治疗给予静脉注射头孢和雾化吸入布地奈德7天，咳嗽减轻，出院诊断为“过敏性咳嗽、慢性鼻炎”，给予鼻喷糠酸莫米松、口服抗组胺和白三烯桔抗剂，咳嗽时轻时重，持续反复。过敏性咳嗽也称咳嗽变异性哮喘，是指咳嗽超过1月，咳嗽夜间、清晨或运动后加重，胸部影像学检查正常，抗感染治疗无效，而抗哮喘治疗有效，患儿多有过敏性鼻炎、食物过敏、或家族过敏性疾病。咳嗽变异性哮喘属于轻或中度哮喘，随着病情进展约54%的患儿可以发展成为典型的“喘息性哮喘”。因此，确诊过敏性咳嗽后应该给予长期抗哮喘治疗和疾病管理。吸入ICS是哮喘治疗的“基石”，确诊过敏性咳嗽应该给予吸入ICS气雾剂或ICS+LABA干粉剂治疗，疗程应不少于1年，可以辅助短期口服抗组胺药和（或）白三烯桔抗剂。对于尘螨强阳性患儿可以给予舌下含服过敏原脱敏治疗，若血清IgE显著增高，吸入药物疗效不佳者也可以给予抗IgE抗体治疗。
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