咳嗽变异型哮喘(Coughvariantasthma,CAV)又称咳嗽性哮喘、过敏性咳嗽或非典型哮喘,是一种慢性的且不伴有喘鸣和呼吸困难的干性咳嗽。慢性咳嗽是临床上经常遇到的问题,其中相当一部分就是CAV,可发生于任何年龄,无明显的肺部阳性体征,目前认为CAV的发病机制与气道炎症反应和气道高反应性有关,主要症状咳嗽是由于支气管平滑肌收缩,刺激了咳嗽感受器而引起的。
1咳嗽变异型哮喘的临床表现
阵发性咳嗽多持续在8周以上,咳嗽常常在夜间或清晨发作或加重,也可因为吸入冷空气或运动诱发。咳嗽时不伴有喘息和呼吸困难。患者既往有过敏性疾病史或家族史。查体发现两肺无哮鸣音或湿性罗音。
2咳嗽变异型哮喘的诊断标准
①反复发作的顽固性咳嗽,体检肺部无明显哮呜音或湿性罗音;②有过敏性疾病史或家族过敏史;③支气扩张剂和糖皮质激素治疗有效;④除外其它引起咳嗽的疾病和原因,例如:肺实质和肺间质病变、变态反应性支气管炎、呼吸道感染、胸膜和心包受刺激、左心功能不全、药物诱导、心理因素等;⑤支气管舒张试验阳性;⑥支气管激发试验阳性。具备第①项,加上第②~⑥中的任何2项[其中第⑤或第⑥是必备项],即可诊断。
3咳嗽变异型哮喘的鉴别诊断
CAV须与下列疾病相鉴别,如慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病和慢性肺部疾病;以及其它肺外因素,如鼻后滴漏综合征(PNDs)、胃食道反流(GER)、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。
4变异型哮喘的治疗
治疗CVA同支气管哮喘。口服茶碱类或β2-受体激动剂、吸入糖皮质激素、抗过敏和提高机体免疫功能等治疗方法可取得理想的治疗效果。
赞赏
转载请注明:http://www.gzenglishtown.com/xyxxczmzl/256.html