心源性哮喘最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难,心源性哮喘,典型发作多发生在夜间熟睡1~2h后,患者因气闷,气急而突然惊醒,被迫立即坐起并打开窗户,意欲减轻窒息感,伴以阵咳,哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰,轻者取坐位十余分钟至1h左右,呼吸困难可自动消退,患者又能入睡。
一、病因:
1、左心室心肌病变和负荷过重
左心室心肌病变,如冠心病,急性心肌梗死,充血型心肌病,肥厚型心肌病,心肌炎等;左心室压力负荷过重,如高血压,主动脉瓣狭窄,梗阻型心肌病等。
2、左心室舒张期顺应性减低
主要见于冠心病,高血压,梗阻型心肌病及伴有左心室肥厚的疾病。
3、严重心律失常
如心房颤动,心房扑动,阵发性心动过速,高度房室传导阻滞等。
4、心外疾病
如肺栓塞,脑血管意外,吸入刺激性气体,静脉补液过量,肾炎,肾衰竭等。
二、发病机制:
左心衰时,左心室充盈压即舒张末压增高,随着左心室舒张末压升高,左心房及肺静脉压也增高,使肺毛细血管压升高,导致肺淤血,肺水肿,本征的发病机制可能系卧位时有较多下肢静脉回心血量增加,加重肺淤血,同时,卧位时周围水肿液重新被吸收,使回心血容量增加,心脏负荷更为加重。
心源性哮喘要怎么治疗
一、治疗
应努力寻找发生本征的病因并进行病因治疗,如二尖瓣狭窄所致的阵发性呼吸困难,行二尖瓣分离可使本征症状完全消失。阵发性夜间呼吸困难的治疗与其他急性心力衰竭的治疗相同,如镇静、输氧、取坐位、两腿下垂,减少静脉回流;用强心、利尿及血管扩张剂,以改善心功能。
二、预后
本征预后与原发病性质有关,如二尖瓣狭窄经手术治疗,预后良好,而主动脉瓣疾病、冠心病引起者预后差,病情常迅速恶化,很快累及右心室而出现全心衰。
三、急救方法
对此病需紧急处理,可首先将患者取坐卧位,重症患者在坐卧时应将两腿下垂,并用软布带轮流结扎四肢中的三个肢体,每隔5分钟换扎一个肢体,其目的在于减少回心血量,减轻心脏负担,医院进而做诊断与治疗。心源性哮喘,在未确诊之前忌用肾上腺素和吗啡,以免造成生命危险。
心源性哮喘属顽固性慢性疾病,夏天病情好转或症状消失并不代表病好了,只是处于病情的缓解期,病根并未真正去除。要想把心源性哮喘真正治好,更应该趁夏季人体状态相对较好的时候。
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