1、左旋多巴抗帕金森病的作用机制是:
A、在外周脱羧变成多巴胺起作用
B、促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用
C、进入脑后脱羧生成多巴胺起作用
D、在脑内直接激动多巴胺受体
E、在脑内抑制多巴胺再摄取
C
左旋多巴是左旋酪氨酸合成儿茶酚胺的中间产物,是DA的前体物质,左旋多巴本身无药理活性,进入中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用。左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺,补充纹状体中多巴胺的不足,使多巴胺和乙酰胆碱两种递质重新取得平衡,而产生治疗震颤麻痹的作用。
2、苯海索治疗帕金森病的作用机制是:
A、中枢抗胆碱作用
B、激活多巴胺受体
C、减少多巴胺降解
D、抑制多巴胺再摄取
E、提高脑内多巴胺浓度
A
本题选A。
苯海索确切的作用方式尚不明确,一般认为可部分阻滞中枢(纹状体)的胆碱受体,以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡.用药后流涎可减少,平滑肌可松弛。帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状可缓解,但迟发性多动症不会减轻,用抗胆碱药后反会加重。此外苯海索对平滑肌有直接抗痉挛作用,小量时可有抑制中枢神经系统作用,大量则引起脑兴奋。
3、增加左旋多巴疗效,减少不良反应的药物是:
A、卡比多巴
B、维生素B6
C、利血平
D、苯海索
E、苯乙肼
A
本题选A。
卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱羧酶抑制作用,不能透过血脑屏障,和左旋多巴合用时,可减少左旋多巴在外周组织脱羧,使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用,从而提高左旋多巴的疗效。
4、男,45岁,因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,对此,应选何药纠正:
A、苯海索
B、左旋多巴
C、金刚烷胺
D、地西泮
E、溴隐亭
A
男,45岁,因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状(锥体外系疾患),对此,应选何药纠正:
A.苯海索
①震颤麻痹,脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹,对改善流涎有效,对缓解僵直、运动迟缓效较差,改善震颤明显,但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。
②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。
③肝豆状核变性。
用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物(在本题中是氯丙嗪引起的)引起的锥体外系疾患,但迟发性多动症除外。
5、对癌症疼痛的病人应用镇痛药的原则哪项是错误的:
A、根据疼痛程度选择不同的药物
B、对轻度疼痛选用解热镇痛药
C、只有在疼痛时才给药
D、对重度疼痛应当用强阿片类镇痛药
E、保证病人不痛,不考虑成瘾的问题
C
因为WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药:
二、按时给药。注意:是“按时”给药,而不是疼痛时才给药。
6、成瘾性最小的镇痛药是:
A、吗啡
B、芬太尼
C、哌替啶
D、喷他佐辛
E、美沙酮
D
本题选D。
神经和组织中有3种阿片受体,μ受体、δ受体、κ受体。镇痛、欣快感、呼吸抑制及身体依赖等吗啡类药物的典型作用主要是由于其对μ受体的激动。
喷他佐辛对μ受体有一定的拮抗作用,因而成瘾性很小,在药政管理上已列入非麻醉药品。但有文献报导长期服用,仍可造成成瘾。故不可滥用。
7、镇痛作用最强的药物是:
A、吗啡
B、芬太尼
C、哌替啶
D、喷他佐辛
E、美沙酮
B
本题选B
芬太尼药理作用与吗啡的相似,但是其镇痛效力为吗啡的80~倍。作用迅速,持续时间短。适用于各种剧痛以及外科、妇科等手术过程中的镇痛,与全身麻醉药或局部麻醉药合用,可减少麻醉药用量。是目前镇痛效力最大的镇痛药。
8、吗啡不用于慢性钝痛是因为:
A、治疗量就能抑制呼吸
B、对钝痛的效果欠佳
C、连续多次应用易成瘾
D、引起体位性低血压
E、引起便秘和尿潴留
C
因为吗啡连续多次应用易成瘾,故不用于慢性钝痛,建议您记忆该知识点!
9、下列叙述中,错误的是:
A、可待因的镇咳作用比吗啡强
B、等效镇痛剂量的哌替啶对呼吸的抑制程度与吗啡相等
C、喷他佐辛久用不易成瘾
D、吗啡是阿片受体的激动剂
E、吗啡和哌替啶都能用于心源性哮喘
A
10、心源性哮喘宜选用:
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、哌替啶
E、多巴胺
D
心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水肿,导致患者肺换气功能降低,体内缺氧和CO2蓄积,出现呼吸急促与窒息感,引起心源性哮喘。吗啡可降低呼吸中枢对CO2的敏感性,接触窒息感;扩张周围血管,减少回心血量,减轻心脏负担,还可消除病人焦虑和恐惧情绪。哌替啶作为吗啡类药物可代替吗啡应用于心源性哮喘。
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