随着人们生活水平的不断提高,胃食管反流病(GERD)的发病率逐年提高,最新的统计表明,北京及上海的的发病率分别为8.97%和5.77%。关于胃食管反流病,年蒙特利尔会议将其定义为:一种由胃、十二指肠内容物反复反流入食管从而引起不适和(或)并发症,其典型症状是烧心与反流。胃肠道功能紊乱及动力相关性疾病是消化系统常见病症,是导致患者多种临床症状的根源。
患者自述烧心、反酸、反食、前胸阻塞感、呃逆、腹胀、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽干、咽部异物感、喉炎等,于消化科、呼吸科、心血管科、耳鼻喉科等科室做了检查,如胃镜、x线钡餐、胸片、运动心电图、鼻咽镜等,都没有发现问题,药物治疗无效,但症状却严重的影响到工作和生活的患者。
GERD按内镜下表现可分为反流性食管炎、巴莱特食管及非糜烂性胃食管反流病,对于反流性食管炎及巴莱特食管可以通过胃镜检查做出诊断,但是非糜烂性胃食管反流病(又称内镜阴性的胃食管反流病)的诊断一直是难点,目前认为24小时PH检测是诊断GERD,尤其是内镜阴性胃食管反流病的金标准。
传统的PH检测只能判定反流是酸性或非酸性,而无法对弱酸或非酸性反流做出明确判断,而阻抗技术利用物理学电阻原理,可以判断检测酸、非酸和气体回流,能够提高临床对胃食管反流病的诊断。食管24小时PH-阻抗监测主要用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断,是胃食管返流性疾病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)最好的检查方法和“金标准”(goldstandard)之一。
(图为一患者24h食管pH-抗组监测)
医院胃食管反流病诊疗中心引进的食道24小时PH+阻抗检查系统是国际上最先进的食管检测系统,能够对胃食管反流病作出更精确的诊断。可以适用于对PPI治疗无反应的GERD患者;非典型症状的GERD患者(耳鼻喉科疾病,非心源性胸痛,肺部疾病);药物治疗随访,尤其是Barrett食管的治疗;抗反流手术前、后评价。目前胃食管反流病的食管外症状也越来越受学者重视,可表现为咳嗽、咽部不适、哮喘、肺气肿及龋齿等,对于耳鼻咽喉科、呼吸内科、口腔科的医生,了解这些症状将有助于提高GERD的诊断。
食道24小时pH-阻抗监测在胃食管反流病中的意义
1.可以鉴别反酸性和非反酸性胃食管返流性疾病,排除有反流症状的非反流病人;2.可以测量返流性质和返流高度;
3.可以测量食团和化学物排空,可以测量食团上下运动;4.可以检查反流物性质:液体、气体、混合等;5.结合阻抗和压力波以动画技术动态显示食团传送和食管蠕动。赞赏
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