闫彬谈：哮喘的病因证型与治疗
上篇-急性发作期的治疗
●哮喘是一种严重危害人们身心将康的慢性疾病。《东医宝鉴》云：“呼吸气促谓之喘，喉中有声为谓之哮。”
临床表现：咳嗽、胸闷、气急、喘息、不能平卧，而且反复发作，缠绵难愈。常在夜间及凌晨发作或加重。也有患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状，但两至三个月都不缓解，发展成咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、隐匿性哮喘。
中医把哮喘分为三期：
①急性发作期：风哮、寒哮、热哮、虚哮
②慢性持续期。
③缓解期：肺脾气虚症，肺肾两虚症。
现代医学认为：
支气管哮喘是一种过敏性疾病，是以嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等参与的气道慢性炎症疾病。
哮喘的发作与基因接触变应原有直接关系：
有家族史：
哮喘属于一种多基因遗传疾病。
有过敏史：
速发性哮喘反应——有过敏体质的人接触抗原后，平滑肌立即发生痉挛，哮喘发作。
迟发性哮喘反应——有过敏体质的人接触抗原后，数小时后方始发哮喘。
接触变应原：
对冷空气，物理、化学性刺激，以及上呼吸道感染、运动、饮食不宜都会导致哮喘发作。如：尘螨、真菌、花粉、谷物粉、木材、丝面粉、动物皮毛、牛奶、鸡蛋、鱼、海鲜、桃毛、吸烟、气候变化、空气质量差，都可诱发哮喘。
风、寒哮
●当下正值秋季，日夜温差较大，空气干燥，气道敏感性高的哮喘病人吸入冷空气容易使气道受到刺激，诱发哮喘。其病因多为外感风寒，侵袭于肺，内伏痰饮上逆，壅塞气道，故出现久咳不止，呛咳频频，喉中痰呜，呼吸急促，难以平卧。
对这类风寒挟痰的哮症采用温散解表，理气降逆，化痰平喘。应用防风抑制支气管哮喘发作期的变态反应，清除过敏刺激。《药法类象》谓“治风通用，泻肺实。”应用前胡、款冬花、紫苑、旋复花开结化痰，降逆止咳，调节植物神经功能。巧用丹参，通肺络之瘀阻，祛除气道、支气管之痰浊。瓜蒌清上焦的积热，化浊痰之胶结，开胸中痹阻。佐以炒牛子、苏子、杏仁、清半夏、清痰下气，去胸中痰满尤佳。重用黄芪补肺气，驱邪而正气不虚。在立方中抓住化痰和抗过敏的中心环节，使支气管痉挛得以松弛，粘膜分泌物得以清除。
在治哮中重视截断立方的学术思想，直中病源，控制病情，尽早顿挫病患，扭转病机，慎防他变。正如赵学敏在《串雅》中所云：“截，绝也，使其截而止。
●
张某56岁，男
患有支气管哮喘30年，每年秋冬必发。曾用多种咳喘药，皮质激素药物治疗，屡治乏效，当时缓解，停药即犯。因病症日益加重，又天冷受寒，哮喘发作，症见：咳喘气急，喉间痰多，畏寒肢冷，周身酸楚，胸膈憋闷，抬肩，夜不能平卧，苔薄腻，脉浮紧。
西医诊断：支气管哮喘，肺部感染
中医诊断：哮症（风寒挟痰）
方5剂加特殊穴位放血治疗，胸膈憋闷大减，步履登楼不甚喘促，继服药10剂，诸症再减，胸部X光片示，肺部感染消失。又续服5剂巩固疗效，随访3年未曾复发。
●专家介绍
闫彬中医副主任医师
出身中医世家，从事中医针灸临床工作46年。
师从研究《子午流注》著名学者、中华中医药学会终身理事冯润身教授；中药世家郭临川教授，电热针创始人唐学正教授。
跨世纪科研带头人，电热针学科带头人。曾参与卫生部《电热针治疗癌症的临床观察及机制探讨》科研课题组。多篇学术论文被《国际东西方医学优秀成果经典》转载。并受邀在德国授奖做学术交流。
强调整体观念，辩证论治。谨守理、法、穴、术在治疗上的一致性，科学性。尤其注重经气流注的动态，针灸技法，治法与穴性的关系，主张针药并用。倡导中医时空观和子午流注学说，主张从人的常、病、诊、治、防、学方面研究《子午流注》，并善用其规律指导临床，提高疗效。进一步完善了一针透三穴的过梁针技法及其他传统针法。
擅长：中风、面瘫、失语、半身不遂、三叉神经痛、顽固性偏头痛、顽固性失眠、痛经、闭经、崩漏、产后无乳、乳痹（乳腺增生、结节）、急性腰扭伤、坐骨神经痛、肩周炎、顽固性咳嗽、气管炎、痤疮、带状疱疹、银屑病。
主治：痹症（风湿性关节炎、膝关节炎）、网球肘、腰间盘突出、腰肌劳损、颈椎痛、足跟痛、急慢性胃炎、皮炎、湿疹、荨麻疹、焦虑抑郁、疲劳综合症、更年期综合症、对各期肿瘤及术后调理效果显著。
出诊时间：
周一上午、周四上午、周六上午（专家门诊）医院南院区（北京市东城区安乐林路10号）
下一期着重介绍哮喘之老年性肺肾脾虚的虚哮。
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