本文由药圈药理学科代表小桃分享，左下角阅读原文还有小桃给大家重点这个知识点的历年真题哦。可以进入后回复做题，做对了还会给积分奖励呢。
肾上腺素受体激动药
一、α，β受体激动药★肾上腺素药理作用（1）心脏激动心脏的β1受体，使心脏兴奋性显著增强，心肌收缩力加强同时收缩速度加快、心率加快（年、年）、传导加速、心输出量增加，冠状动脉舒张使心肌血液供应增加，且作用迅速，是强效的心脏兴奋药。但由于心脏作功能增加，心脏耗氧量增加，可能引起心肌缺血。在剂量较大或静注太快时，心脏的自律性提高还可引起心律失常，出现早搏甚至心室颤动。（2）血管皮肤、黏膜及内脏血管α受体占优势，故出现明显的收缩作用；骨骼肌和冠状动脉以β2受体为主，故呈明显扩张作用。使用肾上腺素后，心脏活动增强，代谢产物增多也引起冠状动脉扩张。（3）血压治疗量或慢速静滴时，心收缩力加强使心输出量增加，收缩压（高压）上升（年、年）。同时骨骼肌血管扩张（年），抵消或超过皮肤、黏膜及内脏血管的收缩，故舒张压（低压）不变或下降，脉压加大。2.平滑肌3代谢促进糖原及脂肪分解，升高血糖，血中游离脂肪酸、乳酸及钾离子均增加。增加机体代谢，组织耗氧量显著增加。4.中枢神经系统仅在大剂量下，才可能兴奋中枢，出现激动、呕吐、惊厥等症状。临床应用（年多选）（1）过敏性休克肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药（年）。（2）心脏停搏（3）支气管哮喘（4）减少局麻药吸收在局麻药注射液中，加入少量肾上腺素可使注射局部血管收缩，可减少局麻药的吸收，延长局麻时间，减少不良反应。但在手指、足趾、耳部等肢体远端局麻，则一般不加肾上腺素，以防组织缺血坏死。（5）局部止血牙龈出血或鼻出血时，可用浸有1：肾上腺素的棉球或纱布填塞局部止血。不良反应和禁忌症有心悸、头痛、激动不安等，经休息后可自行消失。剂量过大或给药过快可引起心律失常和血压剧增导致脑溢血等，故应严格控制剂量。禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化症、甲状腺功能亢进（年）、糖尿病和心源性哮喘。★多巴胺不易透过血脑屏障，几乎无中枢作用。（1）心血管系统激动心脏β1受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加。对心率影响不明显，较少引起心悸和心律失常，但剂量加大可使心率加快。作用弱于异丙肾上腺素，但强于去甲肾上腺素。小剂量激动多巴胺受体（年、年），产生血管舒张效应，大剂量也激动α受体使血管收缩。使外周阻力上升，舒张压也升高。（2）肾脏激动肾血管多巴胺受体（年、年），使血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加。多巴胺尚有排钠利尿作用，当肾血流量尚无明显改变时，钠排出量已增加。临床应用用于感染、创伤引起的休克，但必须注意补充血容量，纠正酸中毒。对于休克伴有心收缩力减弱及尿量减少者尤以合适。尚可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。（年）不良反应较轻微。但静滴过快及用量过大也可引起心动过速、心律失常和肾血管收缩引致肾功能下降。二、α受体激动药★去甲肾上腺素药理作用（1）血管激动血管α1受体，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用。（2）心脏大剂量也能引起心律失常，但较少见。（3）血压外周血管收缩和心肌收缩力增加引起泵血量增加，使收缩压及舒张压都升高（年），脉压略加大。（4）其他对其他平滑肌作用较弱，但可使孕妇子宫收缩频率增加；对机体代谢的影响也较弱，只有在大剂量时才出现血糖升高。由于很难通过血脑屏障，几无中枢作用。临床应用（1）休克在抗休克的治疗中已不占主要地位。（2）上消化道出血（年）适当稀释后口服，因局部收缩食管及胃黏膜血管，可达到止血效果。不良反应（1）局部组织坏死（2）急性肾功能衰竭（3）停药后血压下降高血压病、动脉粥样硬化、器质性心脏病、无尿患者及孕妇禁用。★伪麻黄碱是麻黄碱的旋光异构体，目前已能人工合成。口服服药后，通过刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素，间接起拟交感作用，其抗呼吸道与鼻出血作用与麻黄碱相似，但升压、增强心率和收缩血管及扩张支气管作用明显弱于麻黄碱。对血管的收缩作用有一定选择性，主要影响上呼吸道血管，疗效显著，不良反应小。临床上常与其他药物合用，治疗各种原因引起的鼻塞、流涕、鼻瘙痒等。三、β受体激动药★异丙肾上腺素药理作用（1）心血管系统与肾上腺素相比，加快心率及加速传导的作用较强。激动β2受体，使骨骼肌血管舒张，也扩张冠状动脉，但对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱，对静脉也有扩张作用。小剂量使收缩压上升（年），舒张压下降，脉压增大。大剂量使用时，由于静脉强烈扩张，回心血量减少，心输出量减少，导致收缩压与舒张压均降低，冠状动脉流量也可能下降。（2）支气管平滑肌松弛支气管平滑肌（年、年），解除支气管痉挛，作用比肾上腺素强，也能抑制组胺和炎症介质释放。（3）其他促进糖原和脂肪分解，升高血糖和游离脂肪酸，作用比肾上腺素弱。增加组织耗氧量，抑制组胺及其他炎症介质的释放。治疗量不易透过血脑屏障，对中枢基本无影响。临床应用（1）支气管哮喘（年）（2）房室传导阻滞（3）心脏骤停（4）休克不良反应以心悸、头晕、皮肤潮红等常见。支气管哮喘患者已有缺氧状态，如用量过大，加重心肌耗氧，容易产生心肌缺血、心肌梗死及心律失常，严重者可引起室性心动过速及室颤。冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进患者禁用。
肾上腺素受体阻断药
一、α受体阻断药★酚妥拉明属短效α受体阻断药药理作用（1）心血管系统（2）其他临床应用治疗外周血管痉挛性疾病（年）和血栓闭塞性脉管炎等。（2）局部浸润注射，拮抗注射去甲肾上腺素时药液外漏引起的血管强烈收缩。（3）抗休克（4）缓解因嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素而引起的高血压、高血压危象以及术前治疗。（5）治疗充血性心力衰竭。二、β受体阻断药选择性地与β受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用。药理作用1.β受体阻断作用（1）心血管系统能减弱或阻断肾上腺素受体激动药对心脏作用，使心脏兴奋性和自律性降低（年），（2）支气管平滑肌阻断β2受体，支气管平滑肌收缩（年、年），使呼吸道阻力增加。（3）其他抑制糖原和脂肪分解，抑制肾素的释放。2.内在拟交感活性3.膜稳定作用临床应用1.高血压2.心律失常3.缺血性心脏病4.扩张型心肌病5.甲状腺功能亢进6.偏头痛★普萘洛尔口服易吸收，有首过消除，生物利用度低，易透过血脑屏障。药理作用与临床应用用药后心功能降低，表现为心率减慢，心收缩力下降（年）和心输出量减低，心肌耗氧量明显减少。冠状动脉流量下降，肾素释放减少，支气管阻力有一定程度的增高，血压出现一定程度的降低。临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等（年、年、年）。不良反应心功能不全的患者会引起急性心力衰竭，可诱发支气管痉挛、心动过缓、房室传导阻滞等。长期使用而突然停用，可产生高血压、快速型心律失常、心绞痛加剧，所以需逐渐减量直至停药。糖尿病患者慎用。支气管哮喘（年）及房室传导阻滞者禁用。此外还可出现恶心、腹泻、乏力、多梦、失眠、皮疹等。
少数患者可出现四肢冰冷、紫绀、脉搏消失。
药圈，药学人员的圈子网址北京专科白癜风医院北京治疗白癜风哪家正规
转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxczlyw/688.html
