当哮喘遇上过敏性鼻炎

当哮喘遇上过敏性鼻炎

当哮喘遇上过敏性鼻炎

花红柳绿的季节，景是美的，天是蓝的，阳光是温暖的。在这样美丽的季节里，有一类人却不太容易，就是过敏性鼻炎患者，花粉过敏，柳絮过敏，梧桐毛毛过敏……一切皆可过敏。更不容易的是支气管哮喘同时伴有过敏性鼻炎的患者。

当哮喘遇上过敏性鼻炎

时，在这样的季节该怎么办，平时又该注意点什么？在这样的季节该怎么办，平时又该注意点什么？

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎，又叫变态反应性鼻炎（简称变应性鼻炎）和哮喘均为呼吸道黏膜的炎性疾病，且两者发病机制和免疫学机制相似，常共同发病，或者可以说变应性鼻炎是哮喘的一个危险因素，患有变应性鼻炎的人要比正常人患哮喘的几率大，所以在制定支气管哮喘的治疗计划时，应评估患者是否存在变应性鼻炎。如果同时患病的话，应考虑两者共同治疗。上气道（过敏性鼻炎）症状控制良好，可以有效改善下气道（哮喘）的症状。

如何共同治疗？

变应性鼻炎和支气管哮喘在抗炎治疗上的原则是一样的，前者是鼻内吸入激素，后者是气道内吸入激素治疗。同时患有中-重度变应性鼻炎和支气管哮喘的患者联合使用激素，同时患病，同时使用鼻喷雾剂和吸入气雾剂（比如布地奈德鼻喷雾剂+布地奈德粉吸入剂）。

抗白三烯药物（如孟鲁司特钠片）常常与鼻喷或吸入激素联合使用。

抗组胺药物是治疗变应性鼻炎的一线药物，口服或鼻用药物第二代抗组胺药（H1受体拮抗剂比如氯雷他定、西替利嗪等）是轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎的首选药物。部分哮喘患者使用该类药物也可明显缓解症状。

免疫治疗（也称脱敏疗法），是指用逐渐增加剂量的变应原提取物对患者进行反复接触，使患者脱敏的一种治疗方法。常用的是皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。可以有效控制过敏性鼻炎症状，减少药物使用剂量，亦可减轻哮喘症状和降低气道高反应性。适用于5岁以上、变应原明确、对常规药物治疗无效的过敏性鼻炎及哮喘患者。

患者使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状。花粉阻隔剂对尘螨过敏的常年性过敏性患者（包括儿童和成人）的鼻部症状和生活质量有明显改善作用。

如何预防？

避免接触变应原（尘螨、动物皮屑、花粉等）和各种刺激物；避免病毒感染；保持室内清洁，空气流通，勤晒被褥，空调过滤网定期清洗，远离毛绒玩具，不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着等；对于花粉过敏呈季节性发病的患者，在花粉播散前2周左右，可采用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、鼻用糖皮质激素等进行预防性治疗。

哮喘及过敏性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。

南医大二附院

呼吸与危重症医学科

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