进入冬季，咳嗽患者门诊数量渐多。昨天，锦州医大附属三院呼吸科主任张莉介绍说，以咳嗽为首发症状就诊患者占呼吸科门诊30%，而且其中不乏咳嗽时间很长甚至两三个月找不到原因的患者。针对不少患者盲目应用抗生素的做法，张莉主任建议，咳嗽患者一定要先明确病因，再针对病因治疗。
专家解读
从时间长短来划分，咳嗽分为急性咳嗽（小于三周）、亚急性咳嗽（三周到八周）和慢性咳嗽（八周以上）。
从病因来看，一般急性咳嗽是急性上呼吸道感染、气管炎-支气管炎等引起的急性发作的过程；亚急性咳嗽一般是感冒后咳嗽，即之前因感冒导致气道粘膜损伤，对外在环境敏感，比如有的人一出门遇到冷空气等刺激就会咳嗽。慢性咳嗽可以细分为四大类。
咳嗽变异性哮喘部分患者是由一些过敏原引起的。过敏原分为食物组和吸入组，吸入组过敏原如螨虫、家有宠物的兽毛、有些花粉、真菌等。食物组过敏原包括鸡蛋、牛奶、牛羊肉、鱼虾等，也有一些人吃花生过敏。咳嗽变异性哮喘患者气道敏感，一旦接触过敏原就会剧烈地咳嗽。所以明确过敏源，针对病因治疗非常重要。
后鼻道滴流也叫上气道咳嗽综合征。鼻窦炎或者鼻炎患者有时候分泌物往咽喉部滴流，刺激到咽喉出现咳嗽。
胃食道反流这种情况的发病率也很高，患者常有返酸、嗳气等伴随症状。
嗜酸性粒细胞支气管炎就是痰里的嗜酸性粒细胞增多引起的慢性咳嗽，这种咳嗽和咳嗽变异性哮喘症状相似，需要做肺功能来鉴别。
慢性咳嗽还有不少其它原因，因为咳嗽感受器分布特别广，鼻咽部、食道、心包、胸膜、耳部等都有咳嗽感受器，一旦受到刺激就容易引起咳嗽。比如睡眠呼吸暂停患者夜间打呼噜、慢性咽炎、耳部耵聍增多等也可以引起咳嗽。还有药物性咳嗽，比如有些人吃卡托普利、阿司匹林等药物后，容易引发反复咳嗽，停药后咳嗽症状会消失。
目前家里养小宠物的较多，兽毛过敏常常是过敏性咳嗽的根源，把小宠物送走就可以解决问题。在锦州医大三院呼吸科开展的过敏原检测，帮助不少咳嗽变异性哮喘患者快速找到了过敏原，解决了长时间咳嗽的问题。张莉主任介绍说，有不少患者咳嗽后盲目应用抗生素，其实这是不科学的。如果出现咳嗽症状，长时间不好，应及时到呼吸科门诊就医，明确病因，得到及时诊治。
来源：锦州晚报编辑：党委宣传统战部▼
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