患者尹某某女29岁咳嗽变异性哮喘
病情描述:最近半年额窦炎一直没好过。最近一个月总是咳嗽痰多,以为是咽炎犯了,医院检查,说是咳嗽变异性哮喘。也做了肺部CT,显示目前肺部正常。做了肺功能检测,显示肺功能正常。支气管激发实验,显示阳性,值是2.8。
目前在中西医结合治疗中。
患者问:12月1号第一次初诊用中药后咳嗽和痰都减少,1月4号复诊有调方继续用药,但是到1月12号感冒后,病情又加重了,感冒到1月25号好转后,一直咳嗽至今,痰也比感冒之前多。最近鼻炎一直在犯,鼻子里一直有血块。因为之前也听其他医生说有20-40%的哮喘是鼻炎引起的。我20岁就被诊断为额窦炎。请问现在病情是否跟这个有联系?我是否需要同时治疗鼻炎?我的咳嗽变异性哮喘,是否需要同时治疗鼻炎?
医答:你这次加重是感冒引起,鼻炎也复发,不要着急,继续用药,加几天抗生素,头孢地尼,一片一日三次,用一周。中药和吸入药继续应用。鼻炎和哮喘一起治疗,不冲突。
患者问:医院做什么检查?
医答:咳嗽变异性哮喘主要是根据症状调方用药,检查可以不做,如果做也是一个FENO的检查可以看看这个值,主要看一下气道反应增高的情况。
患者问:从去年12月4号开始治疗有8个月了,5月份停了信必可和孟鲁斯。中间哮喘和鼻炎都有好转。最近一周,哮喘症状有反复,不太咳嗽,但是痰多,呼吸急促。我需要加药么?
医答:你哮喘发作,一定有原因,根据你说的情况,可能与停药过快有关,目前痰多中药要调整方剂,另外,要查一下白细胞,胸片,看看是否有感染。如果有要加一些抗炎治疗,同时信必可重新吸入。
患者问:这几天我先服用信必可么?一天几次?孟鲁司特钠还要吃么?
医答:信必可和孟鲁司特钠先配着一起吃,信必可如果是的早晚各两吸,的早晚各一吸。
患者问:昨天夜里睡觉总是醒来,感觉鼻塞,憋死,呼吸不畅。今天早上嗓子疼痛比较明显。我是需要吃抗生素么?如果需要,可以吃什么抗生素?
医答:如果咽痛,痰也比较多,可以用几天抗生素,头孢地尼,一次一片一日三次。更主要的是你要很好地吸入信必可。坚持一日两次。
温馨提示:平时清淡、易消化、高热量饮食,避免进食鱼、虾、蟹等易致过敏的食物;避免接触刺激性气味;外出时注意保暖,预防呼吸道感染;根据情况适当进行体育锻炼,避免剧烈运动,提高免疫力,增强体质。
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