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年执业药师考试倒计时
法规
执业药师与药品安全
执业药师注册管理
5.网上申报办理程序国食药监部门于年1月运行执业药师注册管理网络信息系统，实现执业药师注册行政许可项目的：网上申报、网上审批、网上公告、网上监督。
三、执业药师的职责1.执业药师的主要职责是：保障药品质量与指导合理用药。2.执业药师具体职责：（1）基本准则：必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则。（2）守法、执法、制止违法行为：对违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定，有责任提出“劝告、制止、拒绝执行”并向“上级报告”。（3）对药品质量的监督和管理：在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理。（4）药学服务：提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。
西药一
中医基础理论
药物制剂配伍变化和相互作用
1.配伍变化的类型
配伍变化具体变化方式物理溶解度改变；吸湿、潮解、液化与结块；粒径或分散状态的改变化学浑浊或沉淀；变色；产气；爆炸；产生有毒物质；分解破坏、疗效下降药理协同作用；拮抗作用；增加毒副作用补充：化学的配伍变化（熟悉例子）①浑浊或沉淀
pH改变产生沉淀：酸性药物盐酸氯丙嗪注射液同碱性药物异戊巴比妥钠注射液混合；
水解产生沉淀：如苯巴比妥钠水溶液；
生物碱盐溶液的沉淀：大多数生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇时能产生沉淀等；黄连素和黄芩苷在溶液中能产生难溶性沉淀；
复分解产生沉淀：如硫酸镁遇可溶性的钙盐产生沉淀。
②变色：如含有酚羟基的药物与铁盐相遇，可使颜色变深。
③产气：如碳酸盐、碳酸氢钠与酸类药物配伍发生中和反应，产生二氧化碳。
④发生爆炸：强氧化剂+强还原剂，如高锰酸钾与甘油
⑤产生有毒物质：如含朱砂的中药制剂与碘化钾等还原性药物配伍
⑥分解破坏、疗效下降：如维生素B12和维生素C合用
2、注射液的配伍变化注射剂配伍变化的主要原因：溶剂组成改变、PH值改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度。
西药二
精神与中枢神经系统疾病用药
镇痛药
1.镇痛药的强度分类
镇痛强度代表药物临床用途弱阿片类可待因、双氢可待因用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗强阿片类吗啡、芬太尼、哌替啶用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛2.镇痛药“阶梯给药”镇痛原则
（1）对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药。
（2）对于中度疼痛者应选用弱阿片类药。
（3）对重度疼痛应选用强阿片类药
3.镇痛药的使用原则
（1）口服给药，尽可能避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极少产生精神或身体依赖性。
（2）“按时”给药而不是“按需”给药，即所谓只在疼痛时给药。以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。
（3）按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药。
（4）用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效。
4.常用镇痛药的临床应用
药品适应证吗啡吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。慢性重度疼痛的晚期癌痛患者不宜长期应用本品可待因（1）镇咳：用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药（2）镇痛：用于中度以上的疼痛（3）镇静：用于辅助局部麻醉或全身麻醉西药
综合
药品调剂和药品管理
处方用药与临床诊断不相符的典型情况
此知识点主要需要记忆教材中提到的实例，总结如下：
（1）非适应证用药
①无感染的流感或咳嗽，用抗菌药治疗；
②1类手术切口应用第三代头孢菌素。
（2）无正当理由超适应证用药
①坦洛新（高选择性肾上腺素能α1A受体阻断剂，主要用于治疗治疗前列腺增生）用于降压；
②阿托伐他汀钙（降血脂药）用于补钙；
③黄体酮用于输尿管结石。
（3）不合理联合用药
①肠炎、细菌感染性腹泻，给予小檗碱片、盐酸地芬诺酯片、双八面体蒙脱石散剂治疗。
②一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药，如患者同时服用了西药氢氯噻嗪和含有氢氯噻嗪的中药脉君安片。
（4）过度治疗用药
患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星、依托泊苷治疗。
（5）有禁忌症用药
①抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿潴留；
②伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象；
③脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱；
④抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。
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