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2018121

来源:心源性哮喘治疗 时间:2018-12-23

1.慢性肺源性心脏病:简称“肺心病”是由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴右心功能衰竭的一类疾病。临床除原发疾病的各种症状外,主要表现为呼吸和心脏功能衰竭、其他脏器受累的表现,如呼吸困难、唇甲发绀、水肿、肝脾肿大及颈静脉怒张等。冬春季多见,急性呼吸道感染为导致肺、心功能衰竭的主要诱因。

2.心源性哮喘。心源性哮喘常见于左心衰竭,多有高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律。病情允许可作胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征。

3.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别。

心源性哮喘有心脏病史,多见于老年人,发作时强迫端坐位,两肺湿罗音为主,咳粉红色泡沫痰。而支气管哮喘多见于青少年,有过敏史,咳白色黏痰,肺部听诊以哮鸣音为主,支气管扩张剂有效。

4.风心病:是风湿性心脏炎后遗留的慢性心脏瓣膜损害,产生不同程度的瓣膜狭窄或关闭不全,或二者同在,并导致心脏血流动力学改变,出现一系列临床症候群。临床主要有心悸、胸闷、气促、心脏杂音,或颧颊紫红、咯血或心绞痛晕厥,后期出现心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等表现。

5.主动脉瓣关闭不全。症状:早期心悸、心前区不适等,晚期左心室功能失代偿出现呼吸困难。体征:视诊颜面苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位,可见点头运动及毛细血管搏动。触诊心尖搏动呈抬举性,叩诊心浊音界向左下扩大,心腰明显,呈靴形。听诊心尖部第一心音减弱,主动脉瓣区第二心音减弱,主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音,可向心尖部传导。主动脉瓣关闭不全。症状:早期心悸、心前区不适等,晚期左心室功能失代偿出现呼吸困难。体征:视诊颜面苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位,可见点头运动及毛细血管搏动。触诊心尖搏动呈抬举性,叩诊心浊音界向左下扩大,心腰明显,呈靴形。听诊心尖部第一心音减弱,主动脉瓣区第二心音减弱,主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音,可向心尖部传导。

6.甲状腺功能亢进症临床表现、诊断、甲状腺危象的治疗

甲状腺功能亢进:是指各种原因导致甲状腺腺体合成、分泌过多甲状腺激素而引起的甲状腺毒症。

1、高代谢综合征。怕热多汗、皮肤温暖湿润。平时常有低热,危象时可有高热、心动过速、心悸、食欲亢进、大便次数多、消瘦乏力。

2、甲状腺肿。一般呈弥散性肿大,双侧对称。可随吞咽上下运动。由于甲状腺血流增多,甲状腺可有震颤伴血管杂音,此为本病特征之一。

3、眼征。突眼。4、精神神经系统。神经过敏,兴奋易激动,烦躁多虑思想不集中。腱反射活跃。5、心血管系统。心悸、胸闷、气促、心动过速,活动后加剧,严重者可致甲亢性心脏病。6、消化系统。食欲亢进、多食易饥。大便次数增多。7、肌肉骨骼系统。肌肉软弱无力。

有诊断意义的临床表现为怕热、多汗、易激动、多食易饥、消瘦、腹泻、心动过速、眼征、甲状腺肿大等。若在甲状腺部位听到血管杂音和触及到震颤,则更具诊断意义。

是甲状腺毒症急性加重的综合征,临床表现为原有甲亢症状加重,包括高热、心动过速、心房颤动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食恶心、呕吐腹泻等。严重者出现虚脱、休克、嗜睡、昏迷等,部分患者有心力衰竭、肺水肿,偶有黄疸。

首先针对诱因治疗,如控制感染等。抑制甲状腺素的合成和释放,首选丙基硫氧嘧啶口服,还可联合碘剂,碘过敏者改用碳酸锂。使用普萘洛尔以抑制T4转化为T3。氢化可的松静滴,予以物理降温

7.PTCA

PTCA(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty)是经皮冠状动脉腔内血管成形术的简称。PTCA广义上涵盖所有冠心病介入治疗方法,但狭义上人们常指传统的冠状动脉球囊扩张术(即POBA,全称为Plainoldballoonangioplasty)球囊扩张术是目前所有冠心病介入治疗技术的基础,为降低冠状动脉的再狭窄率,常需要放置一枚或多枚支架,并长期应用抗血小板药物。

8.二甲双胍和阿卡波糖可以同服吗?

二甲双胍用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。阿卡波糖片主要成分为阿卡波糖,适应症为配合饮食控制治疗糖尿病。阿卡波糖片具有抗高血糖的作用,但它本身不会引起低血糖,如果与二甲双胍一起使用时,血糖会下降至低血糖水平,故合用时需减少二甲双胍的剂量。阿卡波糖片和二甲双胍建议不要同时服用,不然可能会影响到降糖的效果,不利于患者病情的控制。意见建议:用药期间尽量多吃低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食。适当的参加体育运动不吸烟、不酗酒、避免精神紧张,并要保持良好的心态。

9.心脏支架术后血管再狭窄还能再放支架吗

这种情况一般不会再放支架,因为本身就有支架,如果再放一个支架,那么这种情况就会有两层支架,就有可能会增加患者形成血栓的风险。而且有可能再发支架内再狭窄,所以说这种情况风险比较高,一般情况下不会再植入支架,除非是冠状动脉血管非常的粗大,对于这种情况在狭窄是因为新生斑块而导致的。那么这种情况可以再次植入支架效果可能会比较理想一些。

但是对于一般情况如果说是支架内再狭窄,一般都是采用药物球囊进行扩张,目的是抑制细胞增生减轻狭窄,

如果是药物球囊扩张以后,又发生了狭窄或者闭塞而且非常严重,那么这种情况只能是选择冠状动脉搭桥手术。

10睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳,以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。

11.体外反搏适应症:心血管疾病:稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血、急性或陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架置入术后、冠状动脉搭桥术后、病毒性心肌炎及其后遗症、慢性心力衰竭等。

脑血管病:脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗塞、椎--基底动脉供血不足、眩晕综合征、老年性痴呆、血管性痴呆、帕金森综合征(供血不足所致)。

眼底病:视网膜中央动脉栓塞、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、缺血性视神经病变、缺血性视神经萎缩等。

耳疾病:突发性耳聋。

肢体疾病:动脉硬化性血管闭塞、血栓闭塞性脉管炎、末梢循环障碍等。

消化性疾病:消化性溃疡、病毒性肝炎。

其他因供血不足而引起的缺血性疾病

康复、保健:颅脑外伤和手术后恢复期、老年性记忆减退、失眠、嗜睡;50岁以上尚无缺血性疾病者、脑力劳动者、不能进行室外活动或不愿意运动者、消除疲劳。

12.体外反搏禁忌症:

严重主动脉瓣关闭不全

先天性心脏病、心肌病

夹层动脉瘤

显著的肺动脉高压

出血性疾病

活动性静脉炎、静脉血栓形成

血压过高

未控制的心律失常

严重心功能不全等

李铮

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长按







































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