掌握：定义，症状
熟悉：临床处理原则（治疗原则）
1、支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞，如(嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等)，和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。导致气道高反应性增加，并引发反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数可自行缓解或药物缓解。
注：并发症：气胸，肺气肿。
2、临床表现：
症状：反复发作性喘息，有哮鸣音的呼吸性呼吸困难，胸闷和咳嗽，有时咳嗽为唯一症状，用支气管舒张药或自行缓解，缓解后如常人。于夜间或凌晨发作加剧。
体征：胸廓饱满，肋间隙增宽，过清音，哮鸣音。
3、实验室检查：
（1）血液检查，嗜酸性粒细胞增多；感染：
病毒感染：白细胞总数不变或减少，淋巴细胞比例增高；
细菌感染：白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。
（2）痰液检查，痰涂片，在显微镜下可见较多，嗜酸性粒细胞。
(痰培养加药敏试验)
（3）呼吸功能检查：可见可逆性气流受限。一秒钟用力呼吸容积，一秒率，（FEV1/FVC%）
（4）血气分析：PH（酸碱平衡紊乱），PO2、PCO2（呼吸衰竭）
（5）胸部x线检查：两肺透亮度增加，肺纹理增加，及炎性浸润阴影。
（6）特异性变应原的检测，明确因什么发生的哮喘（诱因）。
4、鉴别诊断，一，喘息型支气管炎，感染诱发，有咳嗽咳痰，无气流受限，二，心源性哮喘，三，COPD。
5、治疗原则，（1），长期，规范，持续，个体化，
（2）发作期：快速缓解症状：解痉，抗炎（激素）；
缓解期：长期抗炎治疗，控制发作，降低AHR，避免触发因素。
6、药物治疗，（1）支气管扩张药：贝塔2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇，特布他林，沙美特罗；
（2）糖皮质激素(吸入给药，局部抗炎作用强，用量少，不良反应少)：氟替卡松，布地奈德。
供稿人：李晓露
编辑人：程言
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