支气管哮喘（哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是下呼吸道最常见的两种气道慢性炎症性疾病。随着对疾病机制的深入研究，越来越多的证据表明，哮喘和慢阻肺患者均存在不同表型，通过支气管镜活检或诱导痰分析患者气道炎症中主导的炎性介质，或寻找相应的生物标志物，从而给予针对具体炎性介质的靶向治疗，可能使患者更加获益。有学者对国内外已发表的针对气道疾病靶向治疗的研究进行整理分析，为临床选择更佳的治疗方案提供参考。
顾永丽（医院）等指出，同样的慢阻肺患者也存在不同的临床表型。患者的疾病表型不同，对治疗的反应亦不同，如慢阻肺患者中嗜酸粒细胞计数高的亚组可能对激素或抗嗜酸粒细胞的治疗更有效，严重哮喘或吸烟的哮喘患者因存在中性粒细胞的浸润对激素的治疗反应不佳等。这表明驱动气道炎症反应的具体炎性介质在靶向治疗中起着关键作用。
哮喘患者的靶向治疗已知有多种炎性介质参与了哮喘患者的炎症反应，包括多种细胞因子、趋化因子和生长因子。故仅阻断某个炎性介质并不能显示良好的抗炎效果，虽然迄今为止尚未发现哪种炎性介质拮抗剂的抗炎效果能与广谱抗炎药相媲美，但阻断Th2型细胞因子在特定的哮喘患者中已显示出效果。
慢阻肺患者的靶向治疗慢阻肺患者下呼吸道中浸润的炎症细胞主要为巨噬细胞、中性粒细胞、T细胞、树突状细胞和B细胞。在慢阻肺的稳定期或急性加重期，所占主导的炎症细胞亦有所不同，如气流受限分级为Ⅲ、Ⅳ级的患者中，主要的炎症细胞为中性粒细胞和B细胞，而在因病毒感染诱发急性加重的慢阻肺患者中，主要的炎症细胞为嗜酸粒细胞。
——全文刊登于年第10期《中华结核和呼吸杂志》
中华医学信息导报转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxczlyw/1100.html
