药源性咳嗽，勿忽视
有一种冷，叫：妈妈觉得你冷。。。
有一种咳嗽，叫：药源性咳嗽。。。
咳嗽是一种常见的临床症状，通过咳嗽，人体可以清除呼吸道内的分泌物或异物。
引起咳嗽的原因很多，临床上常见的有原发于上下呼吸道的疾病，如常见的感冒、咽喉炎、鼻窦炎、鼻后滴漏综合症、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等，其他系统疾病如心力衰竭、胃食管反流性疾病等也可以引起咳嗽。。。。但还有一种可引发咳嗽的原因比较容易忽视，那就是某些药物引起药源性咳嗽。
引起药源性咳嗽的机制
1、药物在肺组织的高浓度摄取和活性代谢产物在肺部聚积导致的肺局部毒性反应；
2、药物在肺部的急、慢性过敏反应；
3、药物引起炎性介质在肺部蓄积导致的咳嗽。
总之
毒性反应和过敏反应常常同时存在于一种药物的发病机制中，引起肺炎，肺间质病变、肺水肿的肺损害，大部分的药物性肺损伤都会伴有咳嗽的发生。
常见的可引起药源性咳嗽的药物
1、抗高血压药--血管紧张素转化酶抑制剂
这类药物可引起气道高反应，随着这类降压药的广泛使用，刺激性干咳这一不良反应逐渐被人们认识。在医生的指导下更换其他降压药，咳嗽能逐渐好转。
2、抗心律失常药—胺碘酮
该药可直接损伤肺实质细胞，长期、大量使用该药使肺部病变不良反应的发生率增高。早期表现为剧烈的干咳。
3、抗凝药
肝素、华法林可出现胸腔或肺实质出血引起咳嗽。
4、利尿剂--氢氯噻嗪
该药可导致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿，可表现为用药后数小时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热。
5、非甾体抗炎药
该药引起的咳嗽表现为持续数周的亚急性渐进性呼吸困难和干咳。
6、抗过敏药--色甘酸钠
色甘酸钠气雾剂用于预防支气管哮喘。喷雾吸入可致刺激性咳嗽。该药也可致一过性超敏性，表现为鼻塞、咳嗽、支气管痉挛、加重已有的哮喘等。
7、抗肿瘤药及免疫抑制剂
如博莱霉素、甲氨蝶呤等有可能发生肺损伤的不良反应。
8、抗菌药
呋喃妥因可导致急性肺损伤，考虑为过敏机制引起。可表现为呼吸困难、干咳、皮疹、胸痛等，急性呋喃妥因性肺炎可在服药1月内出现。青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、四环素类、磺胺类药物等药物也可引起过敏性咳嗽，停药后症状多可缓解，也可以给予抗过敏药物或糖皮质激素改善症状。
9、抗癫痫药—卡马西平
卡马西平可导致急性肺超敏反应，过敏性肺炎是其中罕见的不良反应。处理措施为停药，加用皮质激素。
10、其他药物
对氨基水杨酸也可以引起刺激性咳嗽。不良反应主要表现为过敏性肺炎，多发生在用药后3周后。
提醒
患者需按医嘱用药，避免自行调整剂量。用药期间应自我观察，出现不适及时就医。
因咳嗽就医的患者，应详细告知医生既往用药情况，这样医生可综合考虑引起的咳嗽各种因素，避免误诊。
唐洁赞赏
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