咳嗽是临床上常见的症状，引起咳嗽的原因非常多，有支气管哮喘、急、慢性支气管炎，也可能胃食管返流、心力衰竭等。
除了疾病会引起干咳不止，还有些药物也会引起干咳，这种情况通常容易被忽略，使病程延长，对患者造成困扰。那么哪些药物可以引起干咳呢？今天，医院药剂科就为您说说，那些会引起咳嗽的药物！
一、为什么会出现药源性咳嗽?
引起药源性咳嗽的可能机制主要包括以下3个方面：
1、药物在肺组织的高浓度摄取和活性代谢产物在肺部聚积导致的肺局部毒性反应;
2、药物在肺部的急、慢性过敏反应。
3、药物引起炎性介质在肺部蓄积导致的咳嗽。毒性反应和过敏反应常同时存在于一种药物的发病机制中，引起肺炎、肺间质病变、肺水肿等肺损害。
（1）药物的毒性反应。即药物或其代谢产物在血管内皮和肺泡上皮沉着，引起弥漫性损害;或与致敏淋巴细胞反应，引起各种细胞因子和炎性介质释放，产生肺组织损害。肺泡受损伤的同时，细胞外基质反复破坏、修复、重建和沉积，成纤维细胞、内皮细胞增殖，导致肺组织结构的改变。
（2）药物的过敏反应。这多与患者的过敏体质有关，主要为III型和IV型变态反应。即药物或其代谢产物与作为载体的蛋白结合，形成半抗原-载体复合物，激活肺泡巨噬细胞，急性期表现肉牙肿性间质肺炎，累及细支气管，慢性期表现为弥漫性肺间质纤维化，可发展为肺气肿和蜂窝肺。病变部位主要为嗜酸粒细胞浸润。
（3）药物引起的炎性介质在肺部蓄积。
二、引起咳嗽的常用药物
1
降压药
两类常用降压药可能引起干咳的不良反应：
1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物，常用的药物有卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利等，服用后导致咳嗽的发生率较高。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药，常用的药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。这类降压药能起到与ACEI非常相近的疗效，但干咳的症状却没有那么明显。降压药引起的干咳就像喝水不小心呛到了一样，表现为持续的刺激性干咳，多伴有咽痒、咽部异物感；而且这种干咳在夜间或卧位时会加重，严重时可出现恶心、呕吐等其他不适症状，在女性患者和老年患者中发生率较高。
2
抗心律失常药
胺碘酮直接损伤肺实质细胞并引起纤维化和炎性细胞浸润（胺碘酮肺炎），表现为呼吸困难、剧烈干咳、纤维性肺泡炎、成人呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、死亡。如果出现呼吸困难或干咳，无论单发，还是合并全身状态恶化（疲乏、体重下降、发热），均需要进行放射学对照检查，如果有必要，那么需要暂停治疗。这些形式的肺病实际上可以发展为肺纤维化。可用肾上腺皮质激素来缓解。
3
抗肿瘤药
博来霉素可引起干咳、呼吸困难、发热。常发生于老年（超过70岁）患者。
环磷酰胺：可致环磷酰胺性肺炎。
甲氨蝶呤：表现为咳嗽、呼吸困难、低热、湿罗音。停药，加用皮质激素多有效。
治疗乳腺癌的依西美坦、阿那曲唑、来曲坦也可引起咳嗽。
4
抗过敏药
色甘酸钠可致一过性超敏性。表现为鼻塞、咳嗽、哮鸣音、支气管痉挛、加重已有的哮喘、肺水肿、肺嗜酸性粒细胞渗出、过敏反应，严重者可致死。
5
抗帕金森病药
溴隐停主要引起咳嗽、呼吸困难、胸膜增厚、胸腔积液。
6
抗癫痫药
卡马西平可导致急性肺超敏反应。
7
抗凝药
如肝素、华法林可出现胸腔或肺实质出血而引起咳嗽。
8
利尿药
氢氯噻嗪可致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿。表现为用药后数小时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热。处理采用氨茶碱和皮质激素，必要时机械通气。避免再次使用。
9
抗溃疡性结肠炎药
柳氮磺吡啶可引起咳嗽、呼吸困难、肺浸润、外周血嗜酸性粒细胞升高、发热、闭塞性细支气管炎、纤维化肺泡炎。可用皮质激素改善症状。
10
抗结核药
对氨基水杨酸可致超敏样反应，表现为发热、皮疹、头痛、干咳、哮鸣音、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞升高、肺泡浸润、淋巴结肿大、胸腔积液、肝肿大。可用皮质激素改善症状。
11
金制剂
金诺芬可致弥漫性间质性肺炎和纤维化，表现为持续数周的亚急性渐进性呼吸困难和干咳，可有发热、哮鸣音。处理措施为停药，加用皮质激素。
12
抗菌药
呋喃妥因可致性肺炎（急性、慢性、间质性）。表现为呼吸困难、干咳、皮疹、乏力、关节痛、胸痛、发热、肺部湿罗音、胸腔积液、紫绀、高血压、哮鸣音。处理措施为停药，加用皮质激素和抗组胺药缓解症状。
因此，咳嗽并不是一定因为我们的呼吸系统而产生的，也有可能是因为我们吃药引起的。咳嗽虽然不是什么大病，但是我们还是应该找到咳嗽的根本原因才能痊愈。当然正在服药的人若出现咳嗽不止，要了解可能是因为药物引起的，应及时咨询医生。
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