心血管系统
慢性心办衰竭的临床表现
,,,
1.左心衰
（1）症状：主要为肺淤血的表现。
呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难?夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿?劳力性呼吸困难可为首发症状（最早出现）。
（2）体征：两肺底常可闻及湿啰音（中小水泡音）和喘鸣音?心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，舒张期S3奔马律（心衰特有体征之一）。
注：心源性哮喘有高血压史，禁用肾上腺素。
支气管哮喘无高血压史，禁用吗啡（抑制呼吸）。
氨茶碱两者都可用。
2.右心衰
（1）症状：体循环淤血?食欲不振?恶心?呕吐?腹胀?腹痛和尿少?夜尿增多等。
（2）体征：颈静脉充盈或怒张；肝颈静脉回流征阳性，下垂性对称性水肿。
3.全心衰
左?右心衰的临表同时存在可考虑全心衰?继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后，左心衰肺淤血的症状反较单纯性左心衰时减轻。
男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是
A.肺炎
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.心肌炎
E.支气管哮喘
答案：？
期答案及解析临床执业医师高频考点
医院实施手术、特殊检查或者特殊治疗时，如果无法取得患者意见又无家属或关系人在场时，应当
A.经治医师提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人的批准后实施
B.经治医师提出医疗处置方案，在取得群众认可后实施
C.经治医师提出医疗处置方案，在取得第三人证实后实施
D.经治医师提出医疗处置方案，在取得县级以上卫生行政部门批准后实施
E.经治医师提出医疗处置方案，在取得同行讨论后批准实施
答案：A
解析：《医疗机构管理条例》第33条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，主治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”
1.点击菜单栏“高频考点”，查看往期高频考点
2.医考冲刺阶段这样做，通关妥妥的！
----快速购买课程----
转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxczl/1036.html
