中医治疗哮喘的优势在于慢性持续期的治疗
五龙平喘止哮汤
王世龙
中医治疗哮喘的优势在于慢性持续期的治疗王世龙认为“百病皆由脾胃衰而生也”，因此提出健脾以益肺气的观点。治疗哮喘从后天脾胃之气着手，脾土旺则肺金自生。王世龙喜用、善用方补中益气汤、六君子汤、理中丸等调理脾胃之方。若哮喘慢性持续期以脾胃气虚症状为主，则以李东垣的补中益气汤为基础方加减，组成：人参、白术、炙甘草等益气健脾；黄芪、当归、升麻、柴胡等升补脾胃；陈皮、枳实等燥湿化痰。若是因湿邪困脾，以湿邪盛为主，则以二陈汤加减，组成：法半夏、陈皮等燥湿化痰，茯苓、甘草、乌梅、生姜等理气和中，常可获较好的疗效。
王世龙认为宗气虚衰是支气管哮喘急性期向慢性持续期传变的关键因素。支气管哮喘慢性持续期以心肺气虚、大气下陷为病理基础，或挟血瘀阻络，或挟痰瘀互结，或挟心神不宁，主要表现为长期咳嗽咳痰，逐渐出现喘息气促，胸部膨满，憋闷如塞等症，常发展成慢性阻塞性肺疾病。
说明宗气是由先天元气起源，后天借助脾胃中水谷精微之气生成宗气。治疗哮喘宜全程补气调气；补益宗气，宣降肺气为哮喘治疗的根本原则
医案偶拾一例
肖某，男，60岁，工人，初诊年11月7日，因哮喘反复发作6余年，医院CT检查，结合临床表现，明确诊断为支气管哮喘。既往有慢性胃炎的病史，吸烟史40余年，20支/d，已戒烟10余年。常因着凉或遇劳累后复发，每年均有发作，冬春加剧，曾多次住院治疗。平时自服茶碱缓释片、吸入舒利迭，每日2次不能缓解，近1星期停服。自诉近1月来持续频繁发作，喉中有水鸡声，痰鸣喘促气短，咳黄色黏痰，胸部烦闷，咳则尤甚。症见：咳嗽，咳痰稀薄、神疲乏力，食少便溏，自汗畏风，面色苍白，舌淡，苔白腻，脉濡弱，舌苔黄腻，脉弦滑。经由家人陪同来余处求诊。证属：脾肾气虚，宗气下陷，痰热蕴肺。治以培土生金，升举宗气，肃肺化痰。药用：生黄芪30g，人参、炒白术、陈皮、姜半夏各15g，柴胡、桔梗、知母、升麻、熟附子各10g，炙甘草15g。1剂/d，水煎服。先服14剂。二诊：11月23日。药服7日哮喘即告减轻，痰易咯出，连服21周，喘平，神疲乏力，食少便溏，自汗畏风，面色苍白消失，仍咳嗽，咳痰稀薄，食后脘胀便溏。效不更方，原方调整剂量：人参为20g，柴胡、桔梗、知母、升麻各15g，14剂，水煎服，1剂/d。药后症状消失，胃纳大增。继续原方巩固半月。王世龙认为，支气管哮喘患者，冬季易发者多，特别是肾阳虚、脾胃虚弱之人。治疗当需标本兼顾、从三气入手，固本培元。因支气管哮喘慢性持续期脾肾气虚，宗气下陷，痰热蕴肺。宗气虚衰是支气管哮喘急性期向慢性持续期横向传变的关键因素，将补中益气汤、升陷汤合用，注重参芪术的用量的比例，以及随病情变化剂量的调整，可谓恰中病机，事半功倍也。
-
赞赏
转载请注明：http://www.gzenglishtown.com/xyxxcywzl/84.html
