01
哮喘易在夜间发作
据最新统计表明，在1万名哮喘患者中，39%每晚发作，64%每周至少晚上发作3次，74%每周晚上发作1次；哮喘性猝死70%发生于夜晚。
这与夜间迷走神经兴奋性及气道反应性增高有关。冷空气刺激也可引起支气管痉挛收缩，诱发哮喘。有些外源性过敏物质如尘螨，尘土，动物皮毛及分泌物、排泄物，香水，空气清新剂等，在傍晚接触后可因迟发性反应于夜间引起哮喘发作，发生率高达90%；有些哮喘发作与体位有关。
夜间平卧后，胃内容物易倒流进入食道，反射性地引起支气管痉挛收缩，诱发哮喘，这称为“胃性哮喘”，是中年人夜间哮喘发作的常见原因。
为防止夜间哮喘发作，可在临睡前服用扩张气道、阻止支气管痉挛的平喘药。
常用的有茶碱类药物如氨茶碱，β2受体激动剂如沙丁胺醇、美喘清、特布他林等。近年来，长效β2受体激动剂、缓释型茶碱制剂问世，这类药半衰期长，一次服药可维持药效达12小时以上。
防止夜间哮喘发作，关键是消除炎症，最佳药物为肾上腺皮质激素。
目前主张局部吸入用药，这样用量少，疗效高，全身副作用甚少发生。为避免局部副作用如声嘶、口腔霉菌感染，喷后宜用水漱口。除了皮质激素外，酮替芬也有消除变态反应性炎症的作用，临睡时可服1~2片。
为防止胃性哮喘夜间发作，应注意合理饮食，食勿过饱，食后勿立即平卧，少食油腻、煎炸食物和巧克力，避免饮酒、浓茶、咖啡。
夜间睡眠时把头部床脚抬高15~20厘米，使上身呈10~15度，可减少胃-食管反应。要避免使用茶碱类、β2受体激动剂，否则可降低食道下段平常肌张力，加重胃-食管反流。可服用H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，降低胃酸，并可服用吗丁啉、胃复安，以控制发作。
尽量避开过敏物质，如被褥、枕头要勤晒，室内不铺地毯，采取湿式打扫，使用吸尘器和杀螨药物；不养宠物，不穿羊毛等织物，及时杀灭蟑螂；对花粉过敏者，发病季节少外出，窗口挂一块半湿窗帘，以吸附飞扬的花粉。
夜间注意保暖，避免冷空气侵袭。睡姿宜采取侧卧位，睡前适当饮水。
02
哮喘治疗新概念
专家们经过研究发现，哮喘患者的气道中普遍存在着炎症。这种炎症不同于一般的气道炎症，是由吸入变态反应原而诱发的、以嗜酸性细胞浸润为主的气道炎症反应。
除局部血管扩张、血管通透性增加和炎性细胞浸润外，还引起气道黏液的高度分泌和气道上皮细胞的炎性损伤。
哮喘无论是轻还是重，无论是急性发作期还是缓解期，患者的气道均存在着程度不同的变态反应性炎症。这是引起哮喘发作和气道通气障碍的主要原因，对哮喘患者的危害远远大于气道平滑肌收缩。这一观点已被国内外许多哮喘专家公认。
根据这种新认识，医学专家提出：哮喘的治疗重点和总目标应从以往对气道痉挛的缓解转向对气道炎症的控制。只解除痉挛是不够的，应当把治疗的重点放在防止炎症的发生上。因为炎症的持续存在可导致不可逆的气道阻塞，甚至使病人致残。
大量的临床观察也已经证实：长期单纯使用支气管解痉剂可使气道炎症潜隐性发展，最终使哮喘加重，病死率增高。
鉴于以上原因，目前的临床治疗强调早期积极应用糖皮质激素，而将氨茶碱、β2受体激动剂等解痉药物作为临时改善症状的辅助措施。这一治疗方案较以往有所改进，但由于激素等药有许多难以避免的副作用，又给临床推广应用带来一些麻烦。
采用中西医结合方法治疗本病，被认为是有前途的一种方法。中医采用的扶正祛邪中草药，不仅具有很好的抗炎作用，还能整体调节机体的免疫功能，提高患者的御邪抗病能力，对控制病情和防止哮喘的复发均有积极意义。
轻中度哮喘可按中医辩证，采用温化痰饮、肃肺平喘或清化痰热、祛风定喘的中药进行治疗。
对发作较重的哮喘，则可先用抗炎（激素）、解痉、平喘的西药控制病情，然后结合中医辩证，加用清肺化痰、祛风化瘀、益肾解毒等中药，直至激素撒尽时为止。在哮喘缓解期，应从益肾扶正着手，提高机体免疫功能，防止复发。坚持服用平喘治本中药，可以巩固疗效。
另外，要注意对不典型哮喘的及时诊治。如对一些发作性的咳嗽、发作性的胸闷及运动后气喘等，应进行气道高反应性测定，以排除隐匿性哮喘。若确属这类哮喘，应积极按前述方法治疗。这对提高哮喘的根治率很有价值。
03
哮喘的居家养护
关心和体贴病人，创造一个良好的家庭氛围，让病人感到亲人们无时不在为他分忧解难，有助于病人正确对待疾病，用顽强的毅力去战胜疾病。
1、在病人面前尽量少谈生病的苦恼，以免引起病人的联想，或误使病人认为家人在嫌弃他。如病人谈起生病的不快，应多给病人安慰。为病人释疑解惑时应恰当、科学，既使病人重视疾病，但又不因此而承受过多的压力。
2、照顾好病人的起居。衣被要勤于换洗，为病人选择一个安静卫生、适度适宜、空气流通、采光较好的休息环境。减少哮喘的发作。
3、为病人制作清淡、营养丰富、易消化的食物。嘱病人多饮水、不吸烟、不饮酒、少饮咖啡及浓茶。
4、指导和协助病人进行量力而行的体育锻炼，用以增强消化功能，提高机体抗病能力。可进行扩胸运动、深呼吸、甩手或仰卧起坐等。
5、不在病人面前吸烟，保持室内空气清新。室内不宜喷洒空气清洁剂、花露水，也不宜用敌敌畏等化学毒剂灭蝇、灭蚊、灭蟑螂及跳蚤。要远离化肥、农药、石油及漆类、橡胶水、油烟、柴烟、粉尘及煤气等有害物质。
04
中医治疗原则
“发作时治标，缓解时治本”是哮喘中医治疗的原则。哮喘严重发作时，其救治处理可分两种情况：
1、较重的哮喘，如喘急、痰多而粘难以吐出、不得平卧、胸胁胀满者，可急用控涎丹或皂荚丸，以涤痰平喘。
2、病情甚为严重时，肺肾俱虚，心阳亦衰，除哮喘加剧、呼吸急促、鼻翼扇动、张口抬肩外，尚有汗出肢冷、面色青紫、烦躁不安、脉浮欲脱证象，应急服独参汤或黑锡丹，以回阳救脱。
05
缓解期调治应从肺、脾、肾着手
1、肺气虚弱，卫气不固，则外邪易于侵人。这些患者每因气候变化而发病，平时则恶风自汗，易于感冒。调治时可用太子参、黄芪、防风、大枣等配伍，以补肺固表。代表方如玉屏风散（现已有冲剂和口服液）和人参保肺丸。若有口干、咽痒、舌红等阴虚症状，可加用五味子、麦冬。用太子参泡茶或新鲜无花果捣汁开水冲服，生脉饮口服，也能益肺生津、气阴兼顾。
2、脾气虚弱，失于健运，精微不化，易生痰湿。这些患者平素咳嗽痰多、身体虚弱、面色少华，常自觉神疲乏力、食少胸闷、便溏，且往往因饮食不节而发病。调治时宜健脾和胃，运化痰湿。平时病人可服用六君子汤或二陈丸、定喘养肺丸。也可服至灵胶囊等成药，增强免疫功能。
3、久病及肾、失于摄纳。这些患者平时可见畏寒肢冷、腰酸膝软、夜尿频多，且每因房事过度而诱发。调治时宜补肾纳气。常用药有金匮肾气丸、补肾防喘片等。
总之，哮喘病情顽固、难于根除，调补应在气候转暖、病势缓解的夏季进行，且应持续数年，才可收到较好的效果。除上述药物外，还可配合单方、验方、艾炙、理疗等治法，以加强疗效。与此同时，做好预防工作，特别是注意消除哮喘发作的诱因，也是至关重要的。
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