今天来了一位患者,年龄12岁,女孩,据孩子父母介绍已经咳嗽半个多月了,没有痰或者有时痰很少,医院吃过药也打过针,但是一直不见好转,除了咳嗽以外没有其他的不适症状,特别到了晚上睡觉的时候咳嗽格外严重,有时咳嗽的都睡不着觉。
现在孩子每次咳嗽都会觉得胸痛,所以带孩子来这里就医。
首先查看了一下孩子父母带来的相关检查及病例等,相关实验室检查都是常规性的检查,并且基本正常,因为这些检查基本正常,所以当地医生给予了对症治疗的方法,比如化痰止咳等,孩子父母还给她服用了头孢类药物近一周的时间。
不知道大家看到上述情况会提出什么疑问?
我觉得大家会把注意力放在为什么经过治疗后还不见好转,怀疑有其它严重疾病影响?
其实对于这种咳嗽情况,大多数人都会与上述孩子父母那样进行处理,一般情况下吃点药,不行就打打针就好了。但是咳嗽还是有区别的哦!
听完介绍及看过相应检查后,初步怀疑为咳嗽性哮喘,所以这时让孩子做了一个气道炎性评估。
对于这种评估实验非常的简单,通俗的说就是让孩子按照医生的提示对着相应设备呼吸就可以了,就类似于查酒驾一样,经过检查发现一氧化氮值较高,在结合孩子相关的临床表现等因素最终被确诊。
一听到“哮喘”两字,孩子父母有些慌张了,对于大多数人来说,对于哮喘的认识就觉得和电视剧里演的那样发作起来喘不动气,并且马上吸入药物才能缓解那样可怕,并且大多数人都觉得这种病是终身病。
看到孩子父母紧缩着眉头,所以我想应该先给他们科普一下相关的常识。
首先,这种哮喘和其它的哮喘不一样,它主要是以咳嗽为主要临床表现,并且这种咳嗽多数为干咳没有痰,对于上述担心喘不动气的情况是非常少见的。
这时他们提出一个问题,大夫,这种病到底是怎么引起的啊!平时对孩子我们都特别注意的。
其实,引起这种疾病的病因较多,很多人都是因为感冒而引起,所以我们周围经常会遇见感冒的其它症状都好了,就咳嗽一直不好的情况。
还有的人体质较敏感的话在遇到气候、环境污染严重时也会发作或加重其原有的症状,这种咳嗽在晚上睡觉的时候较剧烈,严重影响到患者的休息。
一听到这里,夫妻俩接着又问,如果是过敏引起的这种情况,那以后怎么办啊!是不是永远好不了啦,每天都得戴着厚厚的口罩啊!
其实,这种疾病区别于其他哮喘的一个因素,就是随着年龄的增长,它会逐渐好转甚至不再发病。
这是由于孩子年龄小,身体各方面都没有发育完善,特别是免疫功能的建立是需要一定的时间的,所以,不需要太担心。
但是日常还是要注意保护,什么事情也没有绝对的,少数患此病的人也会发作成真正的哮喘哦!
介绍完了疾病相关的介绍,这时建议给孩子进行雾化治疗。
因为这种疾病的特殊性,所以单纯吃一些止咳药物是不会改善其症状的,所以对于这种治疗要规范化,不能乱吃药乱治疗,这样不仅给患者带来药物的副作用,还会因为延误治疗导致发展成真正哮喘的几率增加。
对于雾化治疗夫妻还没有接触过,所以还有些担心,他们担心是不是这种治疗非常麻烦?
对于这种担心是没必要的,雾化治疗就是把相应的药物放入到雾化机当中,把药物制成细小的微粒,就和雾气一样,最后通过面罩吸入就行了,没有一点痛苦。
听完介绍后,父母双方紧缩的眉头舒展开了,因为他们知道自己的孩子对于吃药是多么的不配合,每次吃药就是一场战争,这下好了,戴着面罩吸一下就能治病,太好了。
对于雾化治疗主要用激素类与气管舒张类药物,比如布地奈德等。
因为病情时间较长,所以每日还需配合口服一些药物,如孟鲁司特钠等。
每日吸一次,连续吸7天,服用的药物也是每天睡前一次。
在嘱咐孩子父母用药时,她父亲提出对于激素药物的问题,从小他就经常听别人说吃激素不好,所以希望能不要用激素。
对于这个疑问,首先要了解药物的吸收,因为药物是通过吸入后直接作用于患处,所以被吸收入血液的成分较少,所以它不会和吃激素药、打激素类针剂那样副作用明显,所以雾化吸入治疗对于儿童来说是相对安全的。
但是,不管用什么方式给入药物,时间长了都不好,所以如果长期用出现长口疮、嗓子不舒服的情况就得马上就医哦。
这里提醒一下,在用药前后建议都漱漱口,这样就能去除口腔里的残存药量,这样上述的那些不适就能减少。
介绍完这些后,他们说因为离家远,药用完了能不能在当地购买?
其实,回当地购买也是可以的,但是必须注意要到正规的医疗机构,并且要按照药物的剂量来购买哦!
就拿孟鲁司特钠来举例吧!它的药物剂量有很多种,比如5毫克、4毫克的。所以别一看药名对上了就觉得没有问题了,不仅要对上药名,还要买对剂量哦!
说完这些,我又给他们交代了一下需要注意的问题。
首先,不能私自停药,何时停要听医生的,如果来这里不方便,只要拿着药物处方及病例咨询一下当地医生也可以的。
还有,因为这种疾病可能是由过敏源造成的,所以不管到底是不是,回家后要做好一些预防工作,比如经常换床单、被单,经常开窗通风,孩子的玩具要经常清洗,因为这些都是防止螨虫的好办法。
如果家中还有宠物,建议把它弄到外面去,谁知道是不是由于它造成的。要分明白是宠物重要还是人的身体重要哦!
如果孩子爸爸还吸烟,最好戒了它,为了孩子更是为了自己的健康。
最后就是经常锻炼身体,好好吃饭,这样免疫力就上去了,自然发病的次数也就少了。
上述这个案例告诉我们,如果发现家中有咳嗽时间较长者,特别是吃了药也不管用,那么最好要想到是不是这种咳嗽性哮喘造成的,如果当地医疗条件较差,还希望医院就医,切不可拖,时间长了就真的变成哮喘了啊!
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