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哮喘COPD重叠的临床治疗方法

来源:心源性哮喘治疗 时间:2020-12-13
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哮喘和COPD是最常见的慢性呼吸系统疾病,全球超过5亿人受影响。虽然通过哮喘和COPD的典型表现可以简单鉴别,但很多患者可能出现两种疾病特征。

哮喘-COPD重叠(ACO)的准确患病率很难估计,因其代表异质性研究人群,并缺乏统一的定义。报告ACO患病率随年龄增大而增加,在普通人群中的患病率为1.6%~4.5%,在哮喘和COPD人群中的患病率分别为27%和33%。关于ACO的准确定义仍有较大争议。

既往用于描述ACO的定义包括两种疾病的多种临床特征(包括显著吸烟史、患者报告的哮喘诊断、医师诊断的哮喘、使用支气管扩张剂后FEV1增加~mL或>12%~15%预测值、血液或痰嗜酸粒细胞增多、哮鸣史),以及使用支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7。Sin等的圆桌会议讨论达成了关于ACO的共识定义,包括主要和次要标准(表1)。

表1主要标准与次要标准

备注:若符合所有的主要标准和至少一项次要标准,诊断为ACO

哮喘、COPD和ACO的管理策略

哮喘和COPD管理和预防全球策略提供了ACO的诊断和管理方法,但这些方法主要基于专家观点,而非患者预后数据,反映了总体上需要精心设计的研究来管理这类人群。但是,这些策略为临床医生在临床实践中提供了初始的观点和管理框架。对于无法明确哮喘还是COPD的慢性气道疾病患者,诊断策略应重点

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