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医学基础-多选题
1.可引起低血钾的利尿药有:
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.氨苯蝶啶
E.阿米洛利
2.氢氯噻嗪可用于:
A.心源性水肿
B.高血压
C.尿崩症
D.高尿酸血症
E.急性肾衰竭无尿期
3.氢氯噻嗪的不良反应包括:
A.耳毒性
B.高血糖
C.高脂血症
D.低氯性碱血症
E.高钾血症
4.呋塞米的临床应用包括:
A.肾衰竭早期
B.脑水肿
C.肺水肿
D.高钙血症
E.加速某些毒物的排泄
5.下列属于第一代他汀类药物的有:
A.辛伐他汀
B.洛伐他汀
C.普伐他汀
D.匹伐他汀
E.阿托伐他汀
1.AB。解析:(1)该题考察的是药理学-利尿药-噻嗪类(2)呋塞米属于袢利尿药,会导致电解质的紊乱,表现为低血容量,低血钾,低血钠,低氯性碱血症,低血镁。噻嗪类利尿药可导致低血钾、低血钠、低血镁、低氯血症。故该题选择AB。
2.ABC。解析:(1)药理学-利尿药-噻嗪类。(2)噻嗪类利尿药的临床应用:①水肿:可用于各种原因引起的水肿;②高血压病:本类药物是治疗高血压的基础药物之一;③轻度尿崩症。故该题选择ABC。
3.BCD。解析:(1)该题考察的是药理学-利尿药-噻嗪类。(2)氢氯噻嗪的不良反应有:①电解质紊乱:如低血钾、低血钠、低血镁、低氯血症、代谢性碱血症等;②高尿酸血症:痛风者慎用;③代谢变化:可导致高血糖、高脂血症。糖尿病、高脂血症患者慎用。故该题选择BCD。
4.ABCDE。解析:(1)该题考察的是药理学-利尿药-袢利尿药。(2)呋塞米可用于急性肺水肿和脑水肿以及心肝肾等各种原因导致的水肿,急慢性肾功能衰竭以及高钙血症,同时可加速某些毒物经尿液排泄,故该题选择ABCDE。
5.ABC。解析:(1)该题考察的是药理学-调血脂药-他汀类。(2)第一代包括洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀,第二代包括氟伐他汀,第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。故该题选择ABC。
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护理-多选题
1.下列属于阿片生物碱类镇痛药:
A.吗啡
B.哌替啶
C.可待因
D.阿托品
E.美沙酮
2.关于吗啡说法正确的是:
A.口服后易从胃肠道吸收,但首过消除强
B.游离型吗啡以肺、肝、肾和脾等血流丰富的组织中分布浓度最髙
C.吗啡仅有少量通过血脑屏障,但足以发挥中枢性药理作用
D.常注射给药
E.可经乳腺排泄,也可通过胎盘进入胎儿体内
3.关于吗啡镇痛作用说法正确的是:
A.主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关
B.对神经性疼痛的效果较好
C.对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好
D.对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛
E.吗啡一般不用于治疗急性锐痛
4.属于吗啡的药理作用是:
A.镇痛、镇静、镇咳
B.免疫抑制
C.呼吸抑制
D.降低子宫张力
E.吗啡降低心率
5.关于吗啡的临床应用正确的是:
A.可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛
B.晚期癌症疼痛
C.对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛,如胆绞痛
D.左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难
E.用于减轻急、慢性消耗性腹泻
1.AC。解析:(1)该题考察的是药理学-镇痛药的知识点。(2)阿片受体激动药包括阿片生物碱类镇痛药和人工合成类镇痛药,前者包括吗啡和可待因(故AC对),后者包括哌替啶、美沙酮、芬太尼等(BE错)。阿托品是M胆碱受体阻断药(故D错)。
2.ABCDE。解析:(1)该题考察的是药理学-镇痛药-吗啡的知识点。(2)口服后易从胃肠道吸收,但首过消除强,生物利用度约为25%,常注射给药(AD对)。本品吸收后约1/3与血浆蛋白结合,游离型吗啡迅速分布于全身各组织器官,尤以肺、肝、肾和脾等血流丰富的组织中浓度最髙(B对)。本品脂溶性较低,仅有少量通过血脑屏障,但足以发挥中枢性药理作用(C对)。吗啡主要以吗啡-6-葡萄糖醛酸的形式经肾排泄,肾功能减退者和老年患者排泄缓慢,易致蓄积效应,少量经乳腺排泄,也可通过胎盘进入胎儿体内(E对)。
3.ACDE。解析:(1)该题考察的是药理学-镇痛药-吗啡的知识点。(2)吗啡具有强大的镇痛作用,对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好,对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛,对神经性疼痛的效果较差(B错,CD对)。镇痛作用主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关(A对)。但是对于诊断未明前慎用,以免掩盖病情而延误诊断(E对)。
4.ABCD。解析:(1)该题考察的是药理学-镇痛药-吗啡的知识点。(2)①吗啡作用于中枢具有“三镇一抑制”的作用,镇痛、镇静、镇咳,呼吸抑制(故AC对)。②吗啡降低子宫张力(D对)、收缩频率和收缩幅度,延长产妇分娩,故吗啡不能应用于分娩止痛。③吗啡对免疫系统有抑制作用,包括抑制淋巴细胞增殖,减少细胞因子的分泌,减弱自然杀伤细胞的细胞毒作用(B对)。④吗啡对心率及节律均无明显影响,能扩张血管,降低外周阻力(E错)。
5.ABDE。解析:(1)该题考察的是药理学-镇痛药-吗啡的知识点。(2)吗啡对多种原因引起的疼痛均有效,可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛(AB对);对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛,如胆绞痛和肾绞痛加用M胆碱受体阻断药如阿托品可有效缓解(C错);吗啡扩张外周血管,降低外周阻力,减轻心脏前、后负荷,有利于肺水肿的消除,故对于左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难(心源性哮喘),可迅速缓解患者的气促和窒息感,促进肺水肿液的吸收(D对)。吗啡可提高小肠及大肠平滑肌张力,减弱推进性蠕动,延缓肠内容物通过,促使水分吸收增加,并抑制消化腺的分泌;提高回盲瓣及肛门括约肌张力,加之对中枢的抑制作用,使便意和排便反射减弱,故适用于减轻急、慢性消耗性腹泻症状,可选用阿片酊或复方樟脑。
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