镇痛药药学专业知识二quot

来源：心源性哮喘治疗时间：2017-9-6

镇痛药-《药学专业知识（二）》“那点小事儿”由医学教育网原创连载片由医学教育网小编为您整理如下：

镇痛药（《药学专业知识（二）》“那点小事儿”）

★★★考点1：镇痛药的强度分类

镇痛强度

代表药物

临床用途

弱阿片类

可待因、双氢可待因用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗

强阿片类

吗啡、芬太尼、哌替啶用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛

★★★考点2：镇痛药“阶梯给药”镇痛原则

1.对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药。

2.对于中度疼痛者应选用弱阿片类药。

3.对重度疼痛应选用强阿片类药

★★考点3：镇痛药的使用原则

1.口服给药，尽可能避免创伤性给药。尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极少产生精神或身体依赖性。

2.“按时”给药而不是“按需”给药，即所谓只在疼痛时给药。以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。

3.按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药。

4.用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者的实际疗效。

★★考点4：常用镇痛药的临床应用

药品

适应证

吗啡

吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛

哌替啶

用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。慢性重度疼痛的晚期癌痛患者不宜长期应用本品

可待因

（1）镇咳：用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药

（2）镇痛：用于中度以上的疼痛

（3）镇静：用于辅助局部麻醉或全身麻醉