主讲：尤老师
呼吸系统习题精讲（上）
1.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是
A.空气污染
B.接触香烟烟雾
C.接触过敏原
D.气候变化
E.感染
2.COPD气道炎症最主要的效应细胞是
A.肥大细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.中性粒细胞
D.巨噬细胞
E.淋巴细胞
3.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是
A.明显的肺外效应
B.肺泡通气量下降
C.持续性气流受限
D.气道结构重塑
E.肺泡弹性回缩力减退
4.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检，胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是
A.语颤增强
B.呼吸音增强
C.叩诊实音
D.叩诊过清音
E.三凹征
5.男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1／FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。该患者首先考虑的诊断是
A.支气管扩张
B.慢性阻塞性肺疾病
C.阻塞性肺气肿
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
6.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是
A.残气量／肺总量（RV/TLC）
B.FEV1%预计值
C.峰流速（PEF）
D.FEV1/FVC
E.用力肺活量（FVC）
7.男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年，1～2包／日。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选的检查是
A.动脉血气分析
B.胸部高分辨CT
C.肺通气扫描
D.肺功能
E.支气管镜
8.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
A.用力肺活量（FVC）占预计值百分比
B.最大通气量（MVV）占预计值百分比
C.一秒率（FEV1/FVC）
D.残总比（RV/TLC）
E.一秒量（FEV1）占预计值百分比
9.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析：PaOmmHg，PaCmmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是
A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC〈40%
B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC〈40%
C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC〉40%
D.VC正常、FEVl%降低、RV/TLC〈40%
E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC〉40%
10.女，70岁。咳嗽、咳痰20年，气短3年，加重5天。查体：桶状胸，呼气相延长。动脉血气分析示：pH7.35，PammHg，PaCmmHg。该患者出现呼吸困难的机制不包括
A.阻塞性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.无效腔增加
D.限制性通气功能障碍
E.通气／血流比例失衡
（11—12题共用题干）男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病病史10余年。查体：R26次／分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率次／分，律齐。
11.该患者最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.阻塞性肺不张
D.胸腔积液
E.肺栓塞
12.为明确诊断，应先采取的检查措施是
A.CT肺动脉造影
B.B型超声
C.支气管镜
D.胸部X线片
E.心电图
13.男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史12年。动脉血气分析PH7.36，PaommHg，PaCmmHg。对该患者可以改善预后的措施是
A.预防性使用抗生素
B.吸入糖皮质激素
C.使用支气管舒张剂
D.肺康复锻炼
E.长期家庭氧疗
14.男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约l包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。WBC6.3×l09/L.NO.85。为进一步诊治，首选的检查是
A.心电图
B.痰培养
C.肺功能
D.胸部X线片
E.血气分析
15.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是
A.肺血管阻力增加
B.心力衰竭
C.神经调节失衡
D.气道高反应性
E.气道重构
16.有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是
A.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
B.肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR
C.AHR是哮喘发病的重要神经机制
D.气道炎症是导致AHR的重要机制
E.AHR不受遗传因素的影响
17.可释放组胺引起哮喘等过敏反应的白细胞是
A.中性粒细胞
B.单核细胞
C.淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.嗜碱性粒细胞
18.外源性支气管哮喘，浆细胞产生的使人致敏的抗体是
A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgM
E.IgD
19.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是
A.支气管哮喘
B.支气管异物
C.支气管肺炎
D.支气管结核
E.支气管肺癌
20.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是
A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.触诊胸部语颤减弱
D.叩诊胸部过清音
E.听诊两肺广泛哮鸣音
21.支气管哮喘最有意义的临床表现特点是
A.有哮鸣音
B.有肺气肿体征
C.呈进行性加重
D.呈发作性，可缓解
E.呈反复发作，持续不能缓解
22.下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是
A.慢性肺脓肿
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.支气管扩张
23.提示支气管哮喘患者病情危重的是
A.呼气相延长
B.脉压增加
C.呼吸性碱中毒
D.胸腹矛盾运动
E.烦躁不安
24.支气管哮喘的肺功能检查，主要表现在
A.肺活量减少
B.最大通气量增加
C.第一秒用力呼气容积减少
D.弥散量减少
E.功能残气量减少
25.男，45岁。间断咳嗽2年。每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上诉症状，体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是
A.肺部CT
B.支气管镜
C.睡眠呼吸监测
D.血气分析
E.支气管激发试验
26.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
A.pH值上升，Pa02下降，PaCO2降低
B.pH值上升，Pa02下降，PaCO2上升
C.pH值下降，Pa02下降，PaC02降低
D.pH值下降，Pa02下降，PaC02上升
E.pH值正常，Pa02下降，PaC02上升
27.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
A.肺部局限哮鸣音，对β2受体激动剂疗效不佳
B.两肺布满哮鸣音，对β2受体激动剂疗效较好
C.哮鸣音与湿哕音并存，对抗生素反应较好
D.两肺哮鸣音伴湿性哕音，忌用肾上腺素类药物
E.两肺散在干哕音，伴呼吸音减弱
28.支气管哮喘
29.原发性支气管癌
30.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于
A.慢性阵发性季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咯粉红色泡沫痰
31.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是
A.过敏原试验
B.支气管激发试验
C.痰培养
D.运动试验
E.支气管舒张试验
32.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示
A.病情好转
B.出现呼吸性碱中毒
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义
33.女性，28岁。今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。查体：T37.3℃，P次／分，R24次／分。烦躁，双肺可闻及哮鸣音。PaOmmHg，PaCOrnrnHg。该患者属于哮喘
A.急性发作轻度
B.急性发作中度
C.急性发作重度
D.急性发作极重度
E.非急性发作重度
34.男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不缓解，此时考虑可能有
A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.继发感染
D.心力衰竭
E.肺不张
35.主要作用为控制支气管哮喘气道炎症的药物是
A.茶碱类
B.长效β2受体激动剂
C.M受体拮抗剂
D.糖皮质激素
E.短效β2受体激动剂
36.主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是
A.茶碱
B.M受体拮抗剂
C.长效β2受体激动剂
D.白三烯受体调节剂
E.H2受体拮抗剂
37.男，28岁。发作性喘息1年，再发3天。查体：R28次／分，坐位，大汗，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。该患者不宜采用的治疗措施是
A.静脉点滴糖皮质激素
B.静脉点滴抗生素
C.雾化吸入支气管舒张剂
D静脉点滴呼吸兴奋剂
E.持续吸氧
38.女，37岁。发作性喘息2年，咳喘，气急。再发2天入院。查体：双肺满布哮鸣音。经查X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是
A.吸入糖皮质激素
B.口服抗过敏药物
C.静脉点滴抗生素
D使用支气管舒张剂
E.无创通气
39.男，64岁。COPD患者，近来活动耐力下降就诊，针对患者因迷走神经张力过高所致气道狭窄，宜选用的药物是
A.白三烯调节剂
B.异丙托溴铵
C.吸入型糖皮质激素
D.沙丁胺醇
E.茶碱
40.女，35岁。诊断支气管哮喘2年，间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗，时有发作。该患者应采取的主要治疗措施是
A.规律使用氨茶碱
B.规律口服糖皮质激素
C规律使用吸入型糖皮质激素
D.规律吸入β2受体激动剂
E.肌肉注射长效糖皮质激素
41.主要用于预防支气管哮喘的药物是
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.特布他林
D.色甘酸钠
E.异丙肾上腺素
42.男，24岁。发作性喘息2年，加重1周。1周来有时夜间咳醒伴憋气，可自行缓解。查体：双肺散在哮鸣音。为控制患者夜间症状，下列药物中，宜首选的是
A.口服氨茶碱
B.吸人糖皮质激素
C.吸入长效β2受体激动剂
D.口服糖皮质激素
E吸入短效β2受体激动剂
43.男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH7.21，PaCmmHg，PammHg。此时应紧急采取的治疗措施是
A.机械通气
B静脉点滴糖皮质激素
C.补充液体
D.使用广谱抗生素
E.静脉注射氨茶碱
44.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物？
A.氨茶碱
B.肾上腺糖皮质激素
C.酮替酚
D.肾上腺素
E.色甘酸二钠
45.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是
A.肾上腺素
D.沙丁胺醇
B.吗啡
E.泼尼松
C.氨茶碱
46.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状，可采用的药物是
A.呋塞米（速尿）
B.吗啡或哌替啶（度冷丁）
C.氨茶碱
D.毛花寸丙（西地兰）
E.肾上腺素
（47—50题共用题干）女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P86次1分，R24次1分，双肺可闻及散在哮鸣音，诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCOmmHg，PaOmmHg，HC.3mmol/L。
47.该患者目前血气分析检查结果提示低氧血症合并
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
48.对该患者首选的药物治疗是
A.吸入短效β2受体激动剂
B.口服茶碱类药物
C.吸人长效β2受体激动剂
D.口服糖皮质激素
E.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂
49.为密切监测其病情变化，应首选推荐的方法是
A.定期复查肺功能
B监测呼气峰流速
C.监测肺部体征变化
D.定期监测血氧饱和度
E.每日评价活动耐力
50.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音。心率次／分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升／分）示pH7.31、PaCOmmHg、PammHg、HCmmol/L。目前首先应采取的治疗措施是
A.静脉滴注呼吸兴奋剂
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.静脉滴注氨茶碱
D.面罩吸氧（10升／分）
E机械通气
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