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康养课堂六月儿科专辑小儿气喘的认识与

来源:心源性哮喘治疗 时间:2018-6-29
气喘原因分心源性和肺源性,从发病概率来讲,小儿喘息以肺源性更多见,包括喘息性支气管炎、支气管哮喘等。「小儿气喘」是一种呼吸道对外在环境的刺激引起过度反应的一种现象。当呼吸道接触到尘埃、花粉等过敏原,或受到煤灰、烟等刺激儿引起过敏反应时,支气管肌肉便发生不正常收缩,其粘膜层及粘膜下层发生水肿,使得支气管的通道孔径大大的缩小,这种狭窄的空气通路常被气管所分泌出来的粘稠分泌物所堵塞,这时候病人便发生咳嗽、呼吸困难、急促及呼吸发出喘鸣声。据统计,至少有5-10﹪的幼儿患有气喘病,男生多于女生。大部份发作的年龄都很早,有20﹪的病童在二岁内曾发生气喘,有80﹪的病童在五岁内发生气喘。小儿气喘的发生原因

气喘的原因非常复杂,宝宝的呼吸器官特别容易受身体内外因素的刺激。幼儿气喘主要来自于遗传,因体质处在过敏状态,只要外在环境有一点刺激,便会激发气喘发作。最常使幼儿气喘发作的刺激因子是呼吸道病毒感染。儿童除了病毒感染之外,其他如:

1.过敏原:如尘螨、花粉、霉菌、蟑螂、宠物的皮屑、毛发等。

2.气候与温度的变化

3.情绪激动时:如大笑、大哭、激怒或害怕,过度焦虑状态也会加重气喘症状。

4.运动:运动可诱发气喘,特别是较激烈的运动,或是在在干泠环境下所从事的运动。

5.药物:如贝他交感神经阻断剂、阿斯匹灵、某些食用色素、防腐剂、食物冷冻剂等。

6.其他:如香水、香菸、空气污染、月经周期的变化、胃食道逆流等。

小儿气喘的防治

气喘是一连串复杂的发炎反应,治疗应多方面进行。成功的治疗,除需要良好环境的控制、适当的药物治疗外,就是气喘病童本身及家长加上医护人员三方面的配合方能达到良好的控制。最大的目标是希望病人能有正常的日常活动及运动。

(1)药物治疗

气喘病的药物分两大类:一类是急性发作时的控制药品(支气管扩张剂),另一类是慢性缓解时的维持性药品(抗发炎药物)。这两大类药物品各有口服及吸入性两种剂型,使用吸入性药物可以使药物在呼吸道达到较高的浓度,且减少全身性的副作用。

(2)家庭照护:

改善居家环境:尘螨为儿童最常见的过敏原,尘螨以人或动物脱落的皮屑、指甲与毛发为食物,而它所存在的环境为床单、枕头、地毯、绒毛玩具等为主,家长可以

●每星期以55℃热水清洗寝具的被套,例如毯子、床单、枕头被单等。

●家中摆设尽量简单,减少灰尘堆积,不铺设地毯,避免使用厚重布窗帘,可以木制百叶窗或是塑胶板代替。

●尽量不玩绒毛玩具,最好不要饲养有毛的宠物,家中宠物尽量饲养于户外,远离卧室。

●保持居家空气流通

(3)避免过敏的食物:

●在面对有过敏家族史的高危险群时,宝宝出生后,建议以母乳为第一选择,至少喂食四到六个月。因为母乳的免疫球蛋白A可以帮忙对抗由肠道进入的病原体和过敏原,而且也不会有牛奶中的过敏原。

●对高危险群婴儿,若母乳不足时,可用低敏配方奶粉来补充。出生第一年的饮食也要以低过敏的食物为主,副食品的添加则需延后半年,或延至一岁以后才开始。喂母乳时,母亲应避免花生,坚果(杏仁,胡桃等)。高危险群婴儿,六个月以后,才开始食用固体食物,一岁以后才开始食用奶酪制品,两岁以后才开始吃蛋,三岁以后才开始食用花生,核桃,以及鱼类。

●一般常见较容易过敏的食物有:花生、蛋、螃蟹、虾子、草莓、核桃类、尽量避开这些食物即可,过度限制易造成营养不均衡,所以可以透过血液检查来确认儿童的过敏食物有哪些。

(3)皮肤方面的保养:若家中有异位性皮肤炎的孩童,穿着衣物以纯棉透气为首选,沐浴用品则选择无香料无防腐剂添加的温和产品为佳,而皮肤保湿也是很重要的。

(4)过敏性鼻炎的患者,在天气寒冷的早晨出门时可以戴上口罩,以防吸入冷空气引起鼻腔不适

气喘能否治愈?事实上,很多儿童气喘在青春期后就改善了,有人则是症状消失了一阵子或好几年又复发,也有少数人症状持续、或甚变坏。适当的追踪治疗可避免肺部发生永久或不可逆的变化。值得一提的是,疾病的预防与治疗同等重要。预防过敏疾病的产生,要从自出生起即开始避免接触过敏原做起。高过敏家庭中的怀孕妇女,最好从怀孕四个月起,就避免接触过敏原。新生儿于出生后的六个月内,最好喂食母奶,当不能喂食母奶时,则使用水解蛋白婴儿奶粉喂食。副食品在六个月后再添加,并尽量减少接触尘蹒、猫狗等宠物、及二手烟等。这些都有助于预防过敏疾病的产生。

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