第二节支气管哮喘
一、最佳选择题
1.支气管哮喘典型的临床症状是
A.胸闷
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
2.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是
A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或治疗后缓解
3.重度哮喘的处理不包括
A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷丙（西地兰）
D.吸氧
E.静滴氨茶碱
4.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
A.-2静脉注射
B.补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂
C.沙丁胺醇雾化吸入＋溴化异丙托品吸入
D.色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E.补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注
5.支气管哮喘的治疗药物不能选用
A.沙美特罗
B.布地奈德
C.异丙托溴铵
D.氨茶碱
E.普萘洛尔
6.轻度支气管哮喘的临床表现不包括
A.步行或上楼时气短
B.可有焦虑
C.呼吸频率轻度增加，可闻及散在哮鸣音
D.心率增快＞次/分
E.肺通气功能和血气分析检查正常
二、配伍选择题
A.地塞米松
B.沙丁胺醇
C.异丙托溴铵
D.沙美特罗
E.沙美特罗＋布地奈德
1.支气管哮喘急性发作期（轻度）可选用的药物是
2.支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是
3.咳嗽变异性哮喘可选用的药物是
A.步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，可闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气分析检查正常
B.稍事活动感气短，可有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，可闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉
C.休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三凹征，可闻及响亮、弥漫的的哮鸣音，心率增快常＞次/分，奇脉，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，SaO2≥90%，pH值可降低
D.不能讲话，嗜睡、意识模糊，胸腹矛盾运动等，喘鸣音减低或消失
E.长时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状
4.轻度支气管哮喘疾病的临床表现为
5.中度支气管哮喘疾病的临床表现为
6.危重支气管哮喘疾病的临床表现为
A.异丙托溴铵气雾剂
B.孟鲁司特钠咀嚼片
C.茶碱片
D.沙丁胺醇气雾剂
E.布地奈德吸入剂
7.适用于阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维持治疗的药物是
8.与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是
9.起效较缓慢，应告知患者使用后需漱口的药物是
A.多索茶碱注射液
B.布地奈德混悬液
C.孟鲁司特钠咀嚼片
D.沙丁胺醇气雾剂
E.异丙托溴铵气雾剂
患者，男，48岁，患有青光眼3年。近日因支气管哮喘急性发作，给予舒张支气管、抗炎等治疗。
10.该患者应慎用的药物是
11.应告知该患者用药后需漱口的药物是
三、综合分析练习题
患者男性，45岁，反复发作夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊。体格检查：血压/mmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音，心率次/分。
1.此患者最需鉴别诊断的是
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.肺炎还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS
2.在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是
A.氨溴索
B.氨茶碱
C.速尿
D.吗啡
E.糖皮质激素
3.如无法在短期内作出鉴别诊断又急需尽快缓解呼吸困难时，可选用
A.吗啡
B.氨茶碱
C.波尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
患者男性，30岁，确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生进行用药注意事项嘱咐和患者教育。
4.患者应严禁应用下述哪种药物
A.β受体激动剂
B.β受体阻断剂
C.抗胆碱能药物
D.钙通道阻断剂
E.白三烯受体阻断剂
5.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.溴化异丙托品气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替芬
E.氨茶碱
6.患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，正确的回答是
A.避免吸入花粉和尘螨
B.避免上呼吸道感染
C.避免吸入冷空气
D.避免剧烈运动
E.以上都不是
患者女性，20岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍然持续加重。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，心律齐，无杂音。
7.该患者的诊断应首先考虑为
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.心源性哮喘
8.对该患者的治疗应选用的药物为
A.抗生素类药物
B.α受体激动剂
C.β2受体激动剂
D.α受体阻断剂
E.β2受体阻断剂
9.给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，口唇发绀，此时应采取
A.原有药物加大剂量再用1天
B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入
C.静脉滴注头孢菌素
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mgtid治疗，没有规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，医院。
10.该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是
A.沙丁胺醇片
B.布地奈德气雾剂
C.沙丁胺醇气雾剂
D.沙美特罗-氟替卡松吸入干粉剂
E.异丙托溴铵雾化吸入剂
11.该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用
A.沙丁胺醇片
B.福莫特罗吸入剂
C.沙丁胺醇气雾剂
D.沙美特罗-氟替卡松吸入干粉剂
E.茶碱片
四、多项选择题
1.重度至危重度哮喘急性发作期的治疗药物主要有
A.持续雾化吸入SABA
B.短效抗胆碱药
C.激素混悬液
D.静脉茶碱类药物
E.缓释茶碱片
2.具有哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响较大，过敏原性因素包括
A.室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂
B.室外过敏原如花粉、草粉
C.职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料
D.食物如鱼、虾、蛋类、牛奶
E.药物如阿司匹林、抗生素
3.可用于治疗哮喘的药物种类有
A.糖皮质激素
B.β2受体激动剂
C.白三烯受体阻断剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.抗胆碱药
4.下列具有舒张支气管作用的药物是
A.茶碱
B.β受体阻滞剂
C.胆碱能受体激动剂
D.β2受体激动剂
E.β1受体激动剂
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